肺和胸膜阿米巴病是由於腸道溶組織阿米巴感染後侵及肺和胸膜所致。在腸外阿米巴病中，其發病率僅次於肝臟，常在阿米巴肝膿腫時累及肺和胸膜。
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臨床表現
阿米巴原蟲可引起1.畏寒、發熱、乏力、咳嗽、胸痛、盜汗、食欲不振。 2.消瘦、貧血和水腫。 3.咯大量棕紅色膿痰，血痰或大咯血。 4.呼吸困難。 5.右下胸呼吸運動減弱，肝區肋間隙腫脹或壓痛，右肺下部叩診呈濁、實音，呼吸音減弱或有羅音，胸腔積液等體徵。 6.合併肝膿腫者，觸及肝腫大且有壓痛。 7.慢性患者可見杵狀指、趾。
診斷依據
1.多繼發於肝阿米巴病。有發熱、咳嗽，咯大量棕紅色膿痰及胸痛等症狀。病變部位叩診呈濁音或實音，呼吸音減弱或消失，或有濕羅音。 2.有胸膜炎時，胸液呈棕紅色膿液。痰或胸液內找到阿米巴滋養體者可確診。 3.胸部X線檢查阿米巴肺膿腫可見大片實變，可有空洞。侵犯胸膜時發生液氣胸。橫膈抬高。病變以右下肺多見。 4.有條件者可作血清學檢查，間接血凝（IHA）或間接螢光抗體（IFA）試驗陽性；或酶聯免疫吸附試驗（ELISA）陽性有一定診斷意義。 5.經抗阿米巴藥物診斷性治療有明顯效果。
診斷
一．病史及症狀：
常有腹瀉或膿血便史，急性期有發熱、乏力、盜汗、食欲不振等症狀,
可有咳嗽、喀痰、胸痛，部分病人可有血痰、咯血或喀朱古力色痰，如膿腫破入胸腔，則發生劇烈胸痛和呼吸困難甚至發生胸膜休克。
二．查體發現：
胸部病變一側呼吸運動減弱，肋間隙可有壓痛、叩痛，局部叩診呈濁音，呼吸音減弱或有羅音，也可有胸腔積液體徵。慢性病人可有貧血
消瘦及杵狀指（趾）。
三．輔助檢查：
（一）白細胞計數及分類：急性期均增高，繼發感染後更明顯。慢性病人白細胞計數及分類可正常或減少，並可有紅細胞減少及血沉增快。
（二）痰、胸液檢查如發現阿米巴原蟲或滋養體可確診。
（三）血清學檢查：間接血凝、間接螢光抗體、酶標記免疫吸附試驗、對流免疫電泳等均有較高敏感性，試驗結果陰性有助於排除本病。
（四）X線胸部檢查：多呈大片密度增高陰影，周圍可有雲霧狀浸潤．形成膿腫後陰影中可出現液平並見不規則膿腫壁。胸膜阿米巴病則表現為胸腔積液、膿氣胸或胸膜增厚、粘連等徵象。
（五）超音波檢查：有助於診斷和確定胸液的部位和液量。
鑑別診斷
治療措施
一．急性病人應臥床休息，發熱者需補液，給予祛痰鎮咳藥物，必要時可用胰蛋白酶和生理鹽水霧化吸入稀釋痰液以利喀出，胸痛劇烈時可用止痛劑。
二．藥物治療：
甲硝唑（滅滴靈）0.4～0.8g, 3次/d服，5～10d為一療程，必要時可重複使用。重症者應靜脈給藥；首次15mg/kg以後為7.5mg/kg每6小時一次，溶解於5%葡萄糖250ml靜脈滴入，療程7～10d. 也可選用 安特醯胺（Entamidum）0.5g, 3次/d服, 10d一療程。甲硝磺醯咪唑2g, 1次/d服，3d一療程。
三．胸腔積液或膿胸：
應穿刺抽液(膿)或必式引流排膿，也可用甲硝唑0.5g胸腔內注射局部治療。
四．其他治療：
肺膿腫痰量多者應順位引流排痰。合併細菌感染時須加用抗菌素。如有下列情況(1)內科治療無效；(2)慢性纖維病變；(3)形成支氣管胸膜瘺，可用手術治療。
療效評價
1.治癒：症狀消失，X線檢查肺內病變及胸液吸收，或只留下纖維性病變。
2.好轉：症狀消失或減輕，X線檢查肺內病變及胸液部分吸收。
3.未愈：症狀未改善，X線檢查肺內病變及胸液未吸收。
專家提示
胸膜、肺阿米巴病大多是由於肝膿腫直接穿破到胸腔或肺而引起。預防應從飲食衛生著手。對畏寒、發熱、胸痛、咯棕紅色膿痰者，應考慮肺、胸膜阿米巴病，及早進行相應的檢查及治療。本病預後良好，不必悲觀。
