氣管腫瘤有良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。兒童期的氣管腫瘤絕大部分（90%）為良性，成人者惡性占多數。本病不論良性或惡性均應手術治療。良性腫瘤切除後，完全痊癒，惡性腫瘤若能及時徹底切除，亦能獲得良好的療效。
基本介紹
- 英文名稱：trachea tumor
- 就診科室：胸外科
- 常見發病部位：軟骨環與膜部交界處
- 常見症狀：早期刺激性咳嗽、痰少或無痰；阻塞氣管腔50%以上時，則出現氣短、呼吸困難、喘鳴等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
原發性氣管惡性腫瘤大多生長於軟骨環與膜部交界處。鱗狀上皮細胞癌可呈現為突入氣管腔的腫塊或潰破形成潰瘍，有時癌變可浸潤長段氣管。晚期病例常有縱隔淋巴結轉移或擴散入肺組織，並可直接侵犯食管、喉返神經和喉部。囊性腺樣癌一般生長較為緩慢，較晚發生轉移，有時呈現長段黏膜下浸潤或向縱隔內生長。有的腫瘤呈啞鈴狀，小部分突入氣管腔，大部分位於縱隔內，晚期病例可侵入縱隔和支氣管。
原發性氣管良性腫瘤種類多，形態不一。在多數腫瘤生長緩慢。表面光滑，黏膜完整，常有瘤蒂，不發生轉移。但如切除不徹底易復發。乳頭狀瘤多發生於氣管膜部，突入氣管腔底部，常有細蒂，大小自數毫米至2厘米。有時為多發性，表面呈疣狀，質軟而脆易脫落，破裂時出血
臨床表現
氣管腫瘤的臨床症狀按腫瘤的部位大小和性質而異。常見的早期症狀為刺激性咳嗽、痰少或無痰，有時可帶有血絲。腫瘤長大逐漸阻塞氣管腔50%以上時，則出現氣短、呼吸困難、喘鳴等，常被誤診為支氣管哮喘而延誤治療。氣管惡性腫瘤晚期病例可呈現聲音嘶啞，吞咽困難，氣管食管瘺，縱隔器官組織受壓迫，頸部淋巴結轉移和肺部化膿性感染等症狀。
檢查
1.氣管X線斷層攝片檢查
可顯示腫瘤的位置範圍和氣管腔狹窄的程度。
2.氣管碘油造影檢查
對診斷氣管腫瘤也很有價值，但有加重氣管梗阻的危險，僅適用於梗阻程度較輕的病例。
3.內窺鏡檢查
可直接窺見腫瘤，了解腫瘤的部位，大小，表面形態和活動度，並可採取組織作病理切片檢查確定腫瘤的性質和類型。
4.活組織檢查
對於黏膜完整且含有豐富血管的良性腫瘤，不宜常規作活組織檢查，以免引致大量出血。
診斷
根據病因、臨床表現及相關檢查即可做出診斷。
治療
1.治療原則
（1）治療氣管腫瘤要求徹底切除腫瘤。防止復發和消除氣管梗阻。晚期病例腫瘤已不可能徹底切除者，亦應減輕或解除氣道梗阻，改善通氣功能。
（2）體積小的氣管良性腫瘤，特別是根部有細蒂者，可在內鏡下作電灼切除。或施行切開氣管切除腫瘤，或切除腫瘤時連同切除一部分氣管壁，再縫合氣管缺損。
（3）氣管惡性腫瘤或較大的良性腫瘤，則需切除病變段氣管和作氣管重建術。
（4）晚期惡性氣管腫瘤未能切除或切除不徹底者，可按病理類型進行局部放療或化療。
（5）對合併感染者應抗感染治療。
（6）對症支持治療。
2.手術選擇方法
（1）氣管環形切除、氣管對端吻合術氣管切除最長不能超過6～6.6cm，術後需低頭固定約10～14天，3個月後才可抬頭。
（2）氣管隆突切除重建術①一側全肺及隆突切除，氣管與對側主支氣管對端吻合。②隆突切除，氣管與右主氣管對端吻合，左主支氣管與右中間支氣管端側吻合。③隆突切除及右上葉切除，氣管與右主支氣管對端吻合，右中間支氣管端側吻合。④隆突切除，左右主支氣管側側吻合，然後再與氣管斷端吻合。⑤隆突切除，用鉭絲矽膠管代替隆突等。
（3）氣管局部切除重建術多用於病變較局限、管壁受累較少者，切除後可用帶蒂支氣管瓣、心包、胸膜、皮膚、筋膜等材料修補氣管壁的缺損。
（4）氣管鏡下或氣管切開腫瘤摘除術用於平滑肌瘤等良性腫瘤。
（5）人工氣管適用於氣管切除範圍廣，對端難以吻合者。
