肺毛細血管契壓

肺毛細血管契壓（PCWP）是利用Swan－Ganz氣囊漂浮導管（又稱肺動脈導管或漂浮導管）測得的指標，可以反映肺靜脈、左心房和左心室的功能狀態。

基本介紹

• 中文名：肺毛細血管契壓
• 外文名：PCWP
• 相關血管：肺動脈導管
• 正常值：0.8~2kPa（6~15mmHg）

簡介

一、定義

二、臨床意義

PCWP的正常值為0.8~2kPa（6~15mmHg），與左心房內接近。PCWP增高可以反映左心房壓力增高，如急性肺水腫，此時即使中心靜脈壓（CVP）正常，也應該限制輸液量以免加重肺水腫。PCWP低於正常值時，反映血容量不足，比中心靜脈壓（CVP）的靈敏度高。但肺動脈導管的置入是有創檢查，因此應該著重予以併發症出現的考慮。

PCWP小於15mmHg，一般無肺充血；PCWP在15~25mmHg，肺充血明顯；PCWP在25~35mmHg為間質性肺水腫，X線胸片可見Kerley B線；PCWP大於35mmHg會呈現出急性肺水腫。

急性呼吸窘迫綜合徵(ARDS)時，由於肺組織的嚴重損傷，肺毛細血管和肺組織間隙變大，血管中的液體滲入到肺組織中，引起肺水腫。

其他

當我們在臨床發現肺水腫病人時，首先就是要判斷該肺水腫是血流動力學異常的肺水腫，還是肺損傷引起的肺水腫，這時最佳的檢查就是測量PCWP，因為PCWP可反映肺靜脈壓力，進而可以推測左房壓和左室舒張末壓，如果PCWP小於12cmH2O，則ARDS可能性大，如果大於16cmH2O，應該就是急性左心衰了。（過量輸液引起的肺水腫和抽胸水過多引起的復張性肺水腫不在此列，它們鑑別起來並不難）

ARDS由於肺部的病變，會引起肺血管阻力增加，引起肺動脈高壓，它與PCWP並無直接的聯繫。