肺毛細血管楔壓

用漂浮導管頂端的氣囊嵌頓在肺小動脈，漂浮導管端孔所測得的壓力即為肺毛細血管楔壓，主要用於監測左心功能。記錄良好的肺毛細血管楔壓曲線，可以清楚分出a波、c波、x傾斜、v波、y傾斜。a波由左心房收縮產生，x傾斜由左心房舒張產生，y傾斜由二尖瓣開放、左心房排空、血液進入左心室、左心房容積和壓力均降低所致。

基本介紹

• 中文名：肺毛細血管楔壓
• 類型：名詞
• 學科：醫學
• 部位：血管

左心功能監測在臨床上非常重要，除心輸出量以外，還需要反應左心室前、後負荷的指標。反映左心室前負荷的指標是左心房壓和左心室舒張末壓，但通過穿刺的方式獲得左心房壓和左心室舒張末壓操作複雜，有一定風險，而肺毛細血管楔壓簡單便捷，可間接反映左心房壓和左心室舒張末壓。

1.嚴重心律失常。

2.細菌性心內膜炎或動脈內膜炎。

3.心臟束支傳導阻滯，尤其是完全性左束支傳導阻滯。

4.嚴重的肺動脈高壓。

5.嚴重出血傾向。

6.心臟及大血管內有附壁血栓。

7.疑有心室壁瘤且不具備手術條件者。

8.近期植入起搏導管者。

肺動脈楔壓測量方法通常是套用Swan-Ganz氣囊漂浮導管經血流漂浮並楔嵌到肺小動脈部位，阻斷該處的前向血流，此時導管頭端所測得的壓力即是肺動脈楔壓。當肺小動脈被楔嵌堵塞後，堵塞的肺小動脈段及與其相對應的肺小靜脈段內的血液即停滯，成為靜態血流柱，其內壓力相等。由於大的肺靜脈血流阻力可以忽略不計，故肺動脈楔壓等於肺靜脈壓即左心房壓。

1.肺毛細血管楔壓升高

各種原因引起的左心衰竭、血管內容量過多、心包積液、心臟壓塞、縮窄性心包炎等。二尖瓣狹窄和左心房黏液瘤時，因左心房和左心室通路受阻，所以肺毛細血管楔壓增高僅反映左心房壓力增高。

2.肺毛細血管楔壓降低

各種原因引起的低血容量症，如左心室衰竭、二尖瓣狹窄、心房心室收縮不同步、心房顫動、心房撲動、房性靜止等。

肺毛細血管楔壓參考值為2～12mmHg，a波3～15mmHg，v波3～15mmHg，舒張期末壓參考值1～10mmHg。