適應病症,臨床表現,（一）症狀,（二）體徵,
藥理作用
以往認為胸水的交換完全取決於流體靜水壓和膠體滲透壓之間的壓力差，髒層胸膜薄的動物（如兔）其壁層胸膜主要由肋間動脈供血，毛細血管壓高，而髒層胸膜由肺動脈供血，毛細血管壓低，所以受壓力的驅動，液體從壁層胸膜濾過進人胸膜腔，髒層胸膜以相仿的壓力將胸水回吸收。但是，自從上世紀八十年代以後，由於發現髒層胸膜厚的動物（包括人類）其壁層胸膜間皮細胞間存在淋巴管微孔（stomas），髒層胸膜由體循環的支氣管動脈和肺循環供血，對胸水的產生和吸收的機制達成共識，即胸水從壁層和髒層胸膜的體循環血管由於壓力梯度通過有滲漏性的胸膜進人胸膜腔，然後通過壁層胸膜的淋巴管微孔經淋巴管回吸收，這一形式類似於機體的任何間質腔。正常情況下髒層胸膜對胸水循環的作用較小
適應病症
胸積水從性質上可分為滲出性及漏出性。滲出性的病因很多，歸納起來為兩大類：一類是炎症性病變所致，如由細菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎症，導致胸腔積液，或由於肺栓塞、胰腺炎、結締組織疾病等非感染性炎症引起胸腔積液；第二類是腫瘤性，如癌腫長在胸膜長或轉移侵犯胸膜引起積液，可見於胸膜間皮瘤、肺癌、乳房癌、胃癌等。漏出性胸腔積液的病因，可以是全身性疾病，如低蛋白血症、過敏性疾病，也可以是某器官的病變，如充血性心力衰竭、肝硬化、肝阿米巴病、胸導管破裂等。
臨床表現
（一）症狀
呼吸困難是最常見的症狀，多伴有胸痛和咳嗽。呼吸困難與胸廓順應性下降，患側膈肌受壓，縱隔移位，肺容量下降刺激神經反射有關。病因不同其症狀有所差別。結核性胸膜炎多見於青年人，常有發熱、乾咳、胸痛，隨著胸水量的增加胸痛可緩解，但可出現胸悶氣促。惡性胸腔積液多見於中年以上患者，一般無發熱，胸部隱痛，伴有消瘦和呼吸道或原發部位腫瘤的症狀。炎性積液多為滲出性，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及發熱。心力衰竭所致胸腔積液為漏出液，有心功能不全的其他表現。肝膿腫所伴右側胸腔積液可為反應性胸膜炎，亦可為膿胸，多有發熱和肝區疼痛。症狀也和積液量有關，積液量少於0.3-0.5L時症狀多不明顯，大量積液時心悸及呼吸困難更加明顯。
