肝陰虛證

肝臟陰液虧虛不足而虛熱內擾所導致，臨床以頭暈耳鳴，脅肋隱痛，煩熱目澀等為主要表現的證候。多見於中風、失眠，以及現代醫學的高血壓病、腦出血、腦血栓形成、肝炎、肝硬化等疾病。肝陰是維持肝臟正常生理活動的基本物質之一。若情志不遂，或腎陰虧虛，則可導致肝陰不足，出現肝陰虛證。

基本介紹

• 就診科室：中醫科
• 常見病因：情志不遂、氣鬱化火上陰，脾腎虧虛，生化之源不足
• 常見症狀：面部烘熱，脅肋隱痛，失眠多夢，五心煩熱，潮熱盜汗，兩目乾澀，口咽乾燥，舌紅少津

病因病機

多因情志不遂、氣鬱化火上陰，或脾腎虧虛，生化之源不足，或慢性病耗傷肝血，或失血過多所致。若溫熱病後期，耗傷肝陰；或腎陰不足，不能滋水涵木。

臨床表現

以面部烘熱，脅肋隱痛，失眠多夢，五心煩熱，潮熱盜汗，兩目乾澀，口咽乾燥，舌紅少津，脈細數為主。肝陰不足，內熱煩擾，為其基本病理變化。陰虛火旺，虛火上炎，則面部烘熱；陰虛脈絡失養，則兩脅隱痛；肝藏魂，虛火內擾，魂不守舍，則失眠多夢；陰虛內熱，則五心煩熱，午後潮熱；虛熱內擾營陰，則見盜汗；肝陰不足，目失滋養，則兩目乾澀；陰液不能上潤，則口乾咽燥；肝陰不足，沖任失充，故月經不調；舌紅少津，脈細數，為陰虛內熱之象。

施治要點

1.本證屬虛證，治療應以“虛則補之”為原則。常選用生地、沙參、麥冬。枸杞等滋陰藥物，大忌辛溫之品。

2.本證常見於各種疾病之中，不同的疾病，肝陰虛證的臨床特點是不盡相同的，其遣方用藥也是不盡相同的。如月經後期，治宜滋肝調經，當選用熟地、阿膠、麥冬、雞血藤之類的藥物；雀盲，治宜養肝明目，當選用枸杞、菊花、羊肝之類的藥物。

3.臨證時要注意整體關係，分清標本緩急。若陰損及陽，以陰虛為本，陽虛為標，治療仍以滋陰為主，扶陽為輔。肝腎關係十分密切，有“肝腎同源”之說，其病變常相互影響，治療時，就注意滋補腎陰。

辯證施治

以養肝滋陰為法，常用補肝湯、一貫煎等方劑。若見肝陽上亢可選瀉肝丸、龍膽瀉肝湯；肝腎陰虛可選六味地黃丸、杞菊地黃丸之類。

1.肝陰虛化熱

證候：胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽乾口燥，舌紅少津，脈細弱或虛弦。治則：滋陰疏肝。主方：一貫煎。方藥：北沙參，麥冬，當歸身、生地黃、枸杞子、川楝子。用法：水煎，取汁250～300毫升，分2～3次溫服，每日1～2劑。

若脅肋隱痛不止者，加玄胡、鬱金：若陰虛潮熱，顴赤盜汗者，加地骨皮、白薇、青蒿；若陰虧甚者，加玉竹、花粉、石斛。

2.肝陰虛兼肝血不足

證候：頭暈眼花，耳鳴，目乾畏光，急躁易怒等。治則：養血滋陰。主方：補肝湯加味。方藥：當歸、生地黃、川芎、白芍、木瓜、麥冬、酸棗仁、首烏、甘草。用法：水煎，取汁250～300毫升，分2～3次溫服，每日1～2劑。

若月經量少，甚則閉經者，用熟地易生地，加阿膠（烊化）、龜板、雞血藤。若見崩漏，加山藥、阿膠（烊化）、旱蓮草；若心煩失眠者，加五味子、蓮子心。

3.肝陰虛兼腎陰不足

證候：眩暈、耳鳴、目澀畏光、視物昏花。治則：滋腎養肝。主方：杞菊地黃丸。方藥：枸杞、菊花、熟地、山藥、茯苓、澤瀉、山茱萸、丹皮。用法：水煎，取汁250～300毫升，分2～3次溫服，每日1～2劑。

若頭痛，眩暈甚者，加龜板、黃精；若目乾畏光，兩目昏花，夜盲者，加服明目地黃丸，每日3次。

飲食療法

1.飲食宜忌

忌食辛辣、油膩、生冷之物，戒菸灑。宜食銀耳、百合、紅棗等滋補類食物。

2.食療方

（1）山萸肉粥山萸肉15～20克、粳米100克、白糖適量。用砂鍋煮粥，連食3～5天為1療程。適用於肝陰虛兼腎陰不足者。

（2）仙人粥制首烏60克、粳米100克、紅棗5枚。先將首烏煮爛，去渣取汁；再同粳米、紅棗放入砂鍋煮粥，粥將成時，放入少許紅糖，稍煮即食。連服5～7天為1療程。適用於肝陰虛兼肝血不足者。