肝臟穿刺活檢術

適應症

原因不明的肝脾腫大或肝功能異常；原因不明的黃疸且已排除肝外膽道梗阻者；慢性肝炎隨訪病情或判斷療效；疑有瀰漫性肝病或全身系統疾病或肝外疾病累及肝臟。

重度黃疸，大量腹水或有凝血功能障礙者；充血性肝腫大；一般情況較差，或右側胸腔及膈下有急性炎症。

Menghini穿刺針（針芯內有一“活塞”，可防止組織被吸入注射器內發生破碎），針上另套有一可用以控制穿刺深度的套管。10%福馬林液1小瓶（約5ml），或根據特種檢查要求另備固定液。

1、術前測定出血、凝血時間、凝血酶原時間。有異常者應肌注維生素K34mg/d，共3d，或至上述指標接近正常時方可進行穿刺。

2、通過超聲檢查，確定穿刺點、穿刺方向和深度，一般選在腋前線或腋中線第8-9肋間，術前需禁食6h以上。

3、患者取仰臥位或稍向左臥，穿刺點局部常規消毒、鋪巾，用1%利多卡因行浸潤麻醉直至肝包膜。將穿刺點皮膚切開，然後將穿刺針沿麻醉方向推進至肝包膜，將注射器抽成負壓，囑患者呼吸後屏氣，迅速將針刺入肝內並迅速拔出，進針深度一般為2-2.5cm。將標本放入固定液後送檢。

4、穿刺部位蓋無菌紗布，扎以腹帶，患者絕對臥床24h。

1、術前須備血。

2、必須預先訓練患者屏息動作，以配合操作。穿刺針進入肝臟後絕對不得攪動。

3、穿刺後初24h內，每30min測脈搏、血壓1次，如無變化，改為每小時1次，共6次。如有出血徵象，應考慮輸血，必要時邀外科會診。