肝臟炎性假瘤

肝臟炎性假瘤（IPT）是非肝實質性細胞成分的炎性增生病變，是一種良性增生性瘤樣結節。本病可能與創傷、感染及免疫、變態反應等因素有關。該病發病以兒童多見，患者多為單發病灶，部分為多發。

基本介紹

• 英文名稱：Inflammatory  Pseudotumor of the Liver
• 就診科室：腫瘤科
• 多發群體：兒童
• 常見發病部位：肝
• 常見病因：病因不清，與創傷、感染及免疫、變態反應等有關
• 常見症狀：上腹部疼痛、間歇性發熱伴、消瘦。部分有疲勞、不適、噁心、嘔吐等

病因

肝臟炎性假瘤病因仍不清楚，可能與以下因素有關：

1.感染學說

臨床上IPT可有發熱、白細胞升高、血沉加快、血漿C反應蛋白增高等炎性反應的表現。有報導復發性膽管炎伴有IPT，可推測膽管上行性感染所致的化膿性炎症過程與上述表現有關。

2.免疫反應學說

IPT組織學上有大量漿細胞出現，從而考慮可能是一種內源性或外源性因素所致的免疫病理反應。許多學者認為閉塞性靜脈炎變化與Riedel甲狀腺炎、特發性腹膜後纖維化和縱隔纖維化的血管改變的性質相同，是一種自身免疫性疾病。

臨床表現

主要臨床表現有上腹部疼痛、間歇性發熱伴消瘦。部分病人有疲勞、不適、噁心、嘔吐等症狀，少數病人有黃疸。部分病人右上腹部可觸及質韌、光滑的腫物，一般無肝掌、蜘蛛痣等肝硬化體徵。

檢查

1.部分患者有貧血、白細胞總數輕度或中度升高、血沉加快、血漿C反應蛋白增高，少數可有ALP、ALT、γ-GT、LDH升高，HBsAg陰性，AFP多為正常。

2.超聲檢查可見肝臟腫瘤為圓形或橢圓形腫塊，邊界清晰，Doppler為少血。如果腫塊位於肝臟表面與腹壁有炎性粘連，常可在聲像圖上發現。

3.CT掃描肝臟無硬化表現，脾臟不腫大，病變部位呈低密度影，邊界清晰，小的炎性假瘤很難與肝癌相鑑別。但注射造影劑後與血管瘤鑑別較易。

4.MRI顯示肝臟炎性假瘤的肝臟表面光滑，門靜脈不擴張，脾臟不腫大，腫瘤在T1加權像上表現為低信號，病灶附近血管無受壓、變窄、移位，T2加權像上表現為高信號且邊界清晰。選擇性肝臟血管造影對於通過上述檢查不能診斷者具有重要意義，炎性假瘤表現為無血供或無血管增生像，這一點可與肝癌相鑑別。

診斷

該病無明確臨床症狀，多為B超檢查時偶然發現。炎性假瘤的最後診斷仍須病理學的診斷，手術前通過超聲引導下細針穿刺活檢可明確診斷。

治療

絕大多數炎性假瘤因誤診或不能排除肝癌而施行剖腹手術，故手術治療是肝臟炎性假瘤的主要治療方法。手術的目的是明確診斷，切除病灶。但手術方式報導多樣，原則上應根據病灶位置及範圍而定。

預後

肝臟炎性假瘤發展緩慢，症狀較輕，未見嚴重併發症及癌變，預後良好。