炎性假瘤

疾病簡介

炎性假瘤為一種特發的非特異性慢性增殖性炎症，臨床表現類似腫瘤，但實質上是炎症，故名炎性假瘤。本病較為常見，病因尚不清楚，目前多認為是一種免疫反應性疾病。本病可發生於任何年齡，40歲以上較為多見，男性多於女性，可單眼或雙眼發病，小部分患者可伴有身體其他部位同類病變。眼眶炎性假瘤可波及眼內各種軟組織，但可主要發生於某種結構，如眼蜂窩組織、眼外肌或淚腺。根據組織學改變，本病可分為淋巴細胞浸潤型、纖維增生型和混合型。臨床表現主要有眼痛、眼瞼和結膜紅腫、眼球突出、眼球運動障礙及視力下降等。用皮質類固醇等抗炎治療可使病情緩解，但易復發。

臨床表現

1.多數發病較急，發展較快，伴有眼痛、復視、視力減退；少數病人發病及發展緩慢。

2.眼瞼及結膜水腫、充血。

3.眼球突出，眼球運動受限。

4.眼眶可捫及表面不平或結節狀硬性腫物，可有觸痛。

5.視乳頭水腫或萎縮，視網膜靜脈擴張或炎性表現。

6.視力下降。

診斷鑑別

診斷依據

1.眼痛、眼瞼及結膜充血、水腫等炎症表現。

2.眼球突出、眼球運動受限。

3.眼眶可捫及硬性腫物。

4.X-線片示眶內密度增高，但多無骨質破壞。

5.超聲探查：A超顯示不規則或殼狀低回聲區，B超顯示均勻稠密的團塊圖像。

6.CT掃描見形狀不規則、邊界不圓滑、不均質軟組織塊影或占據眶內一部分或全眶區的雲霧狀高密度影。

7.皮質類固醇等抗炎治療有效。

疾病治療

治療原則

1.先用皮質類固醇等抗炎藥物治療，輔以抗生素。

2.皮質類固醇治療不佳或減量後復發，或長期套用皮質類固醇有全身併發症者可考慮放射治療。

3.藥物及放射治療均效果不佳，或診斷難確定、眼球突出嚴重，可試行手術部分或全部切除，術後繼續用皮質類固醇治療。

用藥原則

1.診斷明確者，一般病例口服環磷醯胺，輔以抗生素及支持治療為主。

2.病情較重者，靜滴地塞米松，口服環磷醯醯胺及碘化鉀，輔以抗生素及支持治療。

3.藥物治療不佳者，可考慮放射治療。

4.藥物及放射治療效果均不佳者，可試行手術切除，術後用皮質類固醇等治療。