肝膿腫穿刺置管引流術用於肝膿腫的手術治療。肝膿腫主要包括細菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫兩大類。細菌性肝膿腫常呈多發性的小膿腫，也有多個融合為較大膿腫。而阿米巴性肝膿腫多為單發性。肝膿腫的治療原則以藥物治療和病灶引流為主。而病灶的引流方式應根據膿腫的不同時期和類型加以選擇。
基本介紹
- 中文名：肝膿腫穿刺引流術及穿刺置管引流術
- 專科分類：消化內科
- 適應證：液化單發或多發膿腫、抗感染無效
- 禁忌證：<3cm，套用抗生素後膿腫逐漸吸收
麻醉準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉準備
1.麻醉方式
局麻。
2.術前準備
檢查凝血功能：注射維生素K；抗感染或抗阿米巴治療；積極的全身支持治療。
適應證
已液化的單發性或多發性膿腫，直徑≥3cm；單純抗感染無效者；無腹膜炎或其他需要手術治療之疾病。
禁忌證
1.對於直徑<3cm的肝膿腫，經過套用合適的抗生素及理療後，膿腫會逐漸吸收而消失，不需進行穿刺及置管引流術。
2.無安全穿刺路徑者。
3.嚴重出血傾向，出血、凝血機制障礙者。
4.不能除外動脈瘤或血管瘤合併感染者。
手術步驟
手術大體步驟：①在B超引導下，選擇穿刺點和穿刺路徑。②先用細針穿刺，然後更換14號粗穿刺針儘量抽淨膿液，並用生理鹽水反覆沖洗，再注入抗生素。③如膿腔較大，需放置引流管。④膿液黏稠或膿腔內有較多壞死組織碎片時，應反覆沖洗。
術後併發症
可能出現肝臟出血、膽道損傷、腹腔感染（腹膜炎）、胸腔感染（膿胸）等併發症。
術後護理
1.用腹帶加壓包紮24小時，病人應靜臥12～24小時。術後繼續觀察血壓和脈搏變化。
2.繼續抗感染等全身治療，如為阿米巴膿腫應加強抗阿米巴治療。
3.對置管引流者，每日用抗生素鹽水沖洗膿腔。在決定拔管之前，應做膿腔造影或B超檢查。膿腔縮小至2cm以下時可拔管。
注意事項
1.穿刺過程中應注意觀察病人呼吸、脈搏及血壓變化，注意是否有內出血及氣胸的徵象。
2.有側孔的引流管，側孔應全部置入膿腔內，以免污染腹腔。
術後飲食
1.飲食上應注意清淡，營養豐富易消化。
2.可多食新鮮的水果和蔬菜，以保證維生素的攝入量。
3.給予流質或半流質的食物，如各種粥類、米湯等。
