肝脂肪瘤

肝脂肪瘤是來源於間葉組織的少見良性腫瘤，無惡變，常伴有肝硬化。多見於40歲以上的女性，中老年肥胖者。肝脂肪瘤可分為單純性脂肪瘤、冬眠瘤和混合性脂肪瘤，當混合性脂肪瘤由血管、平滑肌和脂肪組成時，也稱為血管平滑肌脂肪瘤。

病因

病因和發病機制尚不明確。

臨床表現

肝脂肪瘤一般無症狀，多在體檢時發現，僅在腫瘤較大時有上腹不適感，少數可因腫瘤內出血而出現腹痛。

檢查

1.實驗室檢查
肝功能正常，甲胎蛋白正常，部分患者有血脂代謝異常。
2.B超檢查
呈極強回聲，光點特別細小、緻密，內有血管通過，邊緣銳利，略有分葉感，瘤體後部回聲強度明顯低於前部，遠側衰減明顯。
3.CT檢查
CT可顯示脂肪瘤的特徵性徵象，可見肝區低密度影，其CT值呈負值，通常在-20HU以下，邊界清楚，內部均勻一致並有分葉狀。增強掃描病灶不強化，邊界更清楚。
4.磁共振成像
在T1加權像上呈團塊狀高信號，在T2加權像上為較高信號，信號表現與皮下脂肪組織相同，使用脂肪抑制序列掃描有助於確立診斷。
5.組織病理學檢查
肝脂肪瘤多為孤立性結節狀腫物，腫瘤邊界清楚，圓形，無包膜，直徑1～20cm不等。單純性脂肪瘤瘤組織由成熟的脂肪細胞構成。混合性的血管脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤含厚壁血管，平滑肌細胞大小不等，並見不同程度的空泡變性的脂肪細胞。冬眠瘤的瘤細胞為較大、空泡變性、富含脂質的脂肪細胞，有些細胞向顆粒狀的棕色脂肪細胞過渡，並可見圓形的鈣鹽小體。

診斷

肝脂肪瘤通常無症狀，需通過B超、CT、磁共振檢查等輔助檢查明確診斷，其中CT檢查對肝脂肪瘤的診斷具有重要價值。

鑑別診斷

肝脂肪瘤應與肝脂肪肉瘤相鑑別，兩者影像學表現鑑別非常困難。病程脂肪瘤發展緩慢，而脂肪肉瘤發展快。組織病理學檢查脂肪瘤由分化成熟的脂肪細胞組成，而脂肪肉瘤的細胞分化不成熟，核大而胞漿少，細胞核有分裂象。

治療

本病治療以手術切除為主，對確診的較小的脂肪瘤可暫時觀察，如有明顯增大，可再行手術治療。

預後

脂肪瘤不會惡變，預後良好。