肝填塞縫合術用於肝外傷的手術治療。 適用於單純肝臟挫裂傷，但裂口較深，單純縫合不能止血者；肝組織缺損較多，清除失活肝組織後遺留較大腔隙，對攏縫合困難者；大量輸血導致凝血障礙（含各種止血手術後），不適合做複雜手術者；兩側肝葉廣泛性損傷，出血不能控制者；病情危重不能耐受較大手術者；受血源條件和醫療條件限制不能開展肝臟複雜手術時。
基本介紹
- 中文名：肝填塞縫合術
- 相關疾病：肝外傷
- 專科分類：普通外科
- 適應證：裂口深的肝挫裂傷、肝組織缺損多
- 禁忌證：肝後腔靜脈或主肝靜脈破裂者
- 術後併發症：出血，膽汁漏，膽道出血，感染等
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全麻或硬膜外麻醉。
2.術前準備
（1）積極進行抗休克和復甦治療。
（2）如在短時間內輸血500～1000ml，血壓仍不好轉，即應邊抗休克，邊行搶救手術，不宜等待。
（3）對危及生命的嚴重合併傷，應首先處理。
（4）呼吸困難者，應及早氣管內插管維持良好的通氣並給氧。
（5）預防性套用抗生素。
（6）開放性損傷，應將創口用無菌敷料包紮，大量出血時加壓包紮，立即進行手術。
（7）術前置放胃管和導尿管。
適應證
單純肝臟挫裂傷，但裂口較深，單純縫合不能止血者；肝組織缺損較多，對攏縫合困難者。
禁忌證
肝後腔靜脈或主肝靜脈破裂以及腎功能損害者。
手術步驟
手術大體步驟如下：①清除腹內積血和凝血塊，檢查受創部位和創傷程度，切除創緣失活的肝組織。②仔細進行肝創緣止血。③大網膜或止血劑填塞縫合。④紗布填塞止血。⑤肝損傷處放置雙套管引流。
術後併發症
繼發性出血，膽汁漏，創傷性膽道出血，腹腔感染等。
術後護理
1.使用不吸收材料填塞後感染率高，應及早於24～72小時取出。
2.注意血壓和脈搏的變化，須注意抗休克治療。
3.及時補充足夠量的水和電解質。
4.注意糾正出血傾向。
5.保持腹腔引流通暢。
6.給予抗生素，尤以廣譜抗生素為宜。
注意事項
1.如有可能，最好取帶蒂網膜作為填塞材料，它不僅能消滅死腔，還可讓新生的血管長入缺血的肝組織，建立側支循環。
2.在做填塞止血之前，應徹底消除失活的肝組織，儘量減少術後感染的因素。
術後飲食
術後早期給予腸內或腸外營養支持。
