肝清創引流術

肝清創引流術用於肝外傷的手術治療。適用於肝包膜下血腫合併感染者以及肝組織損傷較嚴重的火器貫通傷。

基本介紹

• 中文名：肝清創引流術
• 手術目的：肝外傷的手術治療
• 禁忌證：肝臟廣泛挫傷

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全麻或硬膜外麻醉。

2.術前準備

（1）積極進行抗休克和復甦治療。

（2）如在短時間內輸血500～1000ml，血壓仍不好轉，即應邊抗休克，邊行搶救手術，不宜等待。

（3）對危及生命的嚴重合併傷，應首先處理。

（4）呼吸困難者，應及早氣管內插管維持良好的通氣並給氧。

（5）預防性套用抗生素。

（6）開放性損傷，應將創口用無菌敷料包紮，大量出血時加壓包紮，立即進行手術。

（7）術前放置胃管和導尿管。

適應證

肝包膜下血腫合併感染者；肝組織損傷較嚴重的火器貫通傷。

禁忌證

肝臟廣泛挫傷不宜採用此種方式。

手術步驟

手術大體步驟如下：①切開血腫被膜，清除血腫、破碎的肝組織以及被膜下積膿。②對裂斷的肝內膽管和血管分別予以結紮。③不必縫合創口，將雙套管放置在創口處。④腹腔可放置菸捲引流。

術後併發症

繼發性出血，膽汁漏，創傷性膽道出血，腹腔感染等。

術後護理

1.注意血壓和脈搏的變化，須注意抗休克治療。

2.及時補充足夠量的水和電解質。

3.注意糾正出血傾向。

4.保持腹腔引流通暢。

5.應當給予抗生素，尤以廣譜抗生素為宜。

6.引流務必通暢。

7.如引流內容物逐漸減少，可於術後3～5天拔除引流管。

注意事項

肝臟的盲管傷，往往傷道較深，如無困難應將異物取出。清創止血後在傷道周圍放置引流，不宜填塞肝臟的創口或縫合盲管的入口，以免形成死腔，造成感染。

術後飲食

術後早期給予腸內或腸外營養支持。