肝外傷單純縫合術

單純肝縫合術用於肝外傷的手術治療。適用於單純性肝實質表淺裂傷；分布在不同肝葉或肝段相距較遠的多發性肝組織破壞較輕的裂傷；肝包膜下血腫清除後肝實質單純裂傷。

基本介紹

• 中文名：肝外傷單純縫合術
• 相關疾病：肝外傷
• 專科分類：普通外科
• 適應證：單純性肝實質表淺裂傷等
• 併發症：裂口深的重度肝損傷
• 術後併發症：繼發性出血，膽汁漏，腹腔感染等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全麻或硬膜外麻醉。

2.術前準備

（1）積極進行抗休克和復甦治療。

（2）如在短時間內輸血500～1000ml，血壓仍不好轉，即應邊抗休克，邊行搶救手術，不宜等待。

（3）對危及生命的嚴重合併傷，應首先處理。

（4）呼吸困難者，應及早氣管內插管維持良好的通氣並給氧。

（5）預防性套用抗生素。

（6）開放性損傷，應將創口用無菌敷料包紮，大量出血時加壓包紮，立即進行手術。

（7）術前置放胃管和導尿管。

適應證

單純性肝實質表淺裂傷；相距較遠的多發性肝組織破壞較輕的裂傷；肝包膜下血腫清除後肝實質單純裂傷。

禁忌證

1.裂口深的重度肝損傷者。

2.肝後腔靜脈或主肝靜脈破裂以及腎功能損害者。

手術步驟

手術大體步驟：①一般取右肋緣下短斜切口。②控制出血和探查。③徹底清除裂口處凝血塊和失活肝組織。④檢查肝創緣。⑤將創緣連同肝被膜一起做間斷縫合。⑥沖洗腹腔，肝下放置雙套管引流，逐層關閉腹腔。

術後併發症

繼發性出血，膽汁漏，創傷性膽道出血，腹腔感染。

術後護理

1.注意血壓和脈搏的變化，須注意抗休克治療。

2.及時補充足夠量的水和電解質。

3.注意糾正出血傾向。

4.保持腹腔引流通暢。

5.應當給予抗生素，尤以廣譜抗生素為宜。

注意事項

在行開腹探查時，如肝表面無明顯損傷，應考慮到中央破裂的可能。套用手輕輕觸摸肝臟，在凹陷或變軟處行局部或膽總管穿刺，如有血液即可證實。還應注意腹腔內合併損傷，切勿遺漏。對脫落在腹腔內的肝碎塊組織，必須徹底清除，以免日後自溶，感染。

術後飲食

術後早期給予腸內或腸外營養支持。