肝囊腫的超聲診斷技術

肝囊腫分為先天性和後天性兩種類型先天性有單發性、多發性(多囊肝)和瀰漫性。後天性有創傷性、炎症性;腫瘤所致者有皮樣囊腫囊腺瘤惡性腫瘤退行性變。

基本介紹

  • 中文名:肝囊腫的超聲診斷技術
  • 專業分類:醫學
操作名稱,適應證,禁忌證,準備,方法,結果診斷,注意事項,

操作名稱

適應證

肝囊腫超聲診斷技術適應證如下:
1.肝臟局部或全肝腫大,無症狀或上腹不適隱痛
2.其他檢查疑有肝囊腫
3.發現有多囊腎者應注意可能合併多囊肝

禁忌證

一般無特殊禁忌證。

準備

1.填寫申請單 逐項認真填寫申請單,提供臨床資料,掌握超聲檢查適應證,提出檢查要求。
2.向患者說明檢查的必要性 解釋檢查的過程,說明可能出現不適和反應,取得患者家屬同意與合作。
3.檢查室應安靜整潔安全,並配有暗色窗簾
4.啟動儀器,調節儀器解析度,以保持顯像清晰
5.明確超聲檢查重點。
6.體位 根據病變位置不同選擇仰臥位俯臥位側臥位

方法

檢查內容如下:
1.肝內出現液性暗區,大小不等;囊腔透聲性好,後壁及後方肝組織回聲增強。有組織碎片脫落細胞、脂肪組織及油脂時,無回聲區中有不同程度的增強的點狀、斑片或絮狀漂浮物。
2.囊壁光滑多有包膜,呈環狀強回聲囊腫近似圓形橢圓形外緣有側壁回聲失落。
3.鄰近囊腫的血管可受壓、移位或變窄。
4.彩色都卜勒顯示囊壁或邊緣有彩色血流信號,囊腔內則無。
5.多囊肝為多個、瀰漫分布的液性無回聲囊腔,大小不等,形態多樣。多囊肝患者兩側腎臟可能有多囊病變(51.6%合併多囊腎)。
6.粟粒樣瀰漫性多囊肝,囊腔極小而密集回聲圖像不易顯示囊腔的形態,常為密集點狀增強回聲,或0.5cm以下小透聲區。肝臟增大,邊緣不光滑,超聲不易確診
7.肝腫瘤性囊腫,肝大,輪廓失常,局部隆起呈駝峰狀。內可見無回聲區,後壁回聲增強,無回聲內含不同的組織結構,回聲多樣,壁不光整。
8.肝臟皮樣囊腫,包膜完整、邊界清楚、回聲強,腫瘤內低回聲,分布均勻,或有局限性強回聲,及不規則的混合性回聲;內容物渾濁,多數呈彌散性光點,呼吸或加壓時塊物漂動。
9.肝乳頭狀囊腺瘤,內壁不整齊,某一局部有乳頭狀相對強回聲,由囊壁突入腔內,常易忽略誤為一般囊腫。
10.肝臟囊腺癌由含液無回聲區,變為囊實混合性的非均質雜亂回聲
(1)癌腫液化,無回聲區多位於癌腫的中心部位,腔內常有壞死組織碎屑,回聲雜亂,邊緣不整;囊腔外仍可見癌腫的表現。
(2)肝轉移性肉瘤為多發性,轉移灶中心壞死液化,壁甚厚,患者有原發肉瘤病史。

結果診斷

檢查內容如下:
1.內出現液性暗區,大小不等;囊腔透聲性好,後壁及後方肝組織回聲增強。有組織碎片、脫落細胞、脂肪組織及油脂時,無回聲區中有不同程度的增強的點狀、斑片或絮狀漂浮物。
2.囊壁光滑多有包膜,呈環狀強回聲。囊腫近似圓形或橢圓形,外緣有側壁回聲失落。
3.鄰近囊腫的血管可受壓、移位或變窄。
4.彩色都卜勒顯示囊壁或邊緣有彩色血流信號,囊腔內則無。
5.多囊肝為多個、瀰漫分布的液性無回聲囊腔,大小不等,形態多樣。多囊肝患者兩側腎臟可能有多囊病變(51.6%合併多囊腎)。
6.粟粒樣瀰漫性多囊肝,囊腔極小而密集,回聲圖像不易顯示囊腔的形態,常為密集點狀增強回聲,或0.5cm以下小透聲區。肝臟增大,邊緣不光滑,超聲不易確診。
7.肝腫瘤性囊腫,肝大,輪廓失常,局部隆起呈駝峰狀。肝內可見無回聲區,後壁回聲增強,無回聲內含不同的組織結構,回聲多樣,壁不光整。
8.肝臟皮樣囊腫,包膜完整、邊界清楚、回聲強,腫瘤內低回聲,分布較均勻,或有局限性強回聲,及不規則的混合性回聲;內容物渾濁,多數呈彌散性光點,呼吸或加壓時塊物漂動。
9.肝乳頭狀囊腺瘤,內壁不整齊,某一局部有乳頭狀相對強回聲,由囊壁突入腔內,常易忽略誤為一般囊腫。
10.肝臟囊腺癌由含液無回聲區,變為囊實混合性的非均質雜亂回聲。
(1)癌腫液化,無回聲區多位於癌腫的中心部位,腔內常有壞死組織碎屑,回聲雜亂,邊緣不整;囊腔外仍可見癌腫的表現。
(2)肝轉移性肉瘤為多發性,轉移灶中心壞死液化,壁甚厚,患者有原發肉瘤病史。

注意事項

1.超聲發現不典型肝囊腫如壁厚、內膜面不光整,應仔細詢問外傷、腫瘤、發熱及腹部突發性疼痛等病史。
2.肝囊腫繼發感染形成膿腫,與原發肝膿腫聲像圖無法區別。
3.巨大的外生性肝囊腫由肝包膜向外生長,壓迫正常部分的肝臟或相鄰臟器,可誤認為肝外病變,應注意鑑別。
4.粟粒樣瀰漫性多囊肝、肝腫瘤性囊腫,超聲僅提示大小、形態病灶回聲;但不能作出明確診斷。
5.肝囊腫較小者需與血管的橫切面鑑別;年長者隨訪時可見隨年齡增長,肝囊腫增大或數量增多。

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