肛管括約肌修補術用於肛門失禁的手術治療。因肛管直腸脫垂或長期脫出內痔等機械障礙引起肛門失禁，常將原發病治癒後，失禁即可自愈，僅少數需手術治療。其他原因造成的失禁，如用適當的手術方法，大部分患者可以得到完全治癒或改進。肛管括約肌修補術適用於外傷或手術切斷所致的肛管括約肌損傷，其缺損範圍不超過肛管括約肌周徑的1/3，肌肉纖維仍能收縮者。如傷口有感染，應在感染控制後6～12個月內修補，以免肌肉萎縮。
基本介紹
- 中文名：肛管括約肌修補術
- 手術目的：肛門失禁的手術治療
- 就診科室：普外科
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
骶管麻醉或鞍區麻醉。
2.術前準備
（1）飲食術前3～5天進半流質，術前1～2天清流質。
（2）腸道準備術前1～3天，機械性腸道準備。
（3）備皮肛周皮膚剃毛。
適應證
適用於外傷或手術切斷所致的肛管括約肌損傷，缺損範圍不超過周徑的1/3，肌肉纖維仍能收縮者。
禁忌證
傷口感染期，就診時間太晚，括約肌已萎縮變成纖維組織，則術中尋找及縫合均困難者不宜手術。
手術步驟
手術大體步驟：①以括約肌附近的瘢痕組織為中心，遠離肛門，做U形切口。②顯露括約肌，尋找其斷端並切除括約肌兩斷端之間的瘢痕組織。③將直徑1.5cm的肛門鏡塞入肛內，再試拉括約肌。用絲線分別進行端-端褥式縫合，拉攏斷端後，在其外層另加間斷縫合數針，仔細止血後，取出肛門鏡，縫合皮瓣。④如括約肌缺損範圍過廣，但不超過周徑1/3，不能一次拉攏縫合者，可採用分期手術。
術後併發症
創口感染導致肌纖維不癒合或裂開。
術後護理
1.補充液體3～5天。
2.預防性使用抗生素。
3.必要時口服鴉片酊等藥物以控制排便。
4.酌情使用緩瀉劑保持大便通暢。
5.7天后可間斷拆線，10天拆完。
注意事項
出院前做直腸指診，如肌肉拉攏過緊，而有肛門狹窄者，每周用手指擴張2～3次。
術後飲食
禁食2～3天，後逐漸改為流質、半流質及少渣飲食。
