會陰Ⅲ度裂傷修補術

會陰Ⅲ度裂傷時，肛提肌、陰道筋膜、肛門括約肌甚至直腸下段受損傷而斷裂，以致引起大便失禁和不能控制排氣。手術時主要修補撕裂的直腸和肛門括約肌、肛提肌，借新形成的會陰部以控制大便和排氣。

基本介紹

• 中文名：會陰Ⅲ度裂傷修補術
• 專科分類：婦科
• 相關疾病：會陰裂傷
• 適應證：陳舊性會陰Ⅲ度裂傷等
• 術後併發症：肛門括約肌功能未恢復等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬膜外麻醉。

2.術前準備

(1)手術前3～5天每日坐浴，以保持會陰清潔。

(2)無渣半流質飲食，並口服甲硝唑3～5天，以控制腸道細菌。

(3)手術前1天晚上服硫酸鎂及清潔灌腸。

適應證

凡陳舊性會陰Ⅲ度裂傷，除因瘢痕代償無症狀者外，均需手術修補。

手術步驟

手術大體步驟：

1.會陰切口。

2.分離直腸與陰道壁。

3.沿正中線切開陰道壁至適當高度。

4.陰道黏膜瓣應向兩側分離，露出直腸、肛提肌及括約肌的兩側斷端。

5.切除直腸裂口瘢痕。

6.縫合直腸壁。

7.縫合肛門括約肌。

8.縫合直腸筋膜。

9.縫合肛提肌。

10.剪除剩餘的陰道黏膜。

11.縫合陰道黏膜、皮下脂肪和皮膚。

術後併發症

1.肛門括約肌功能因手術不當而未能恢復。

2.因縫線穿過直腸或手術污染引起感染，導致手術失敗，甚至形成瘺管。

3.術後處理不當，縫線裂開，致手術失敗。

術後護理

1.臥床休息至縫線拆除。

2.保留導尿管2～3天。

3.抗生素預防感染。

4.防止術後過早大便，保持大便通暢。

5.術後5天拆線。

術後飲食

術後流質1天，無渣飲食3～5天后改為普食。術後輔以靜脈營養2～3天，之後再進食，推延第一次大便時間，可提高修補成功率。