會陰及陰道裂傷

拼音

huì yīn jí yīn dào liè shāng

疾病分類

婦產科

疾病概述

產力過強，產道擴張不充分，而會陰保護不力，胎頭娩出過快，為裂傷常見的原因。此外，產程過長，產道受壓水腫，伸展性減少；胎兒巨大、胎位不正，胎頭以較大徑線通過產道；手術助產、產道先天性狹窄等亦為產道裂傷的因素。

疾病描述

會陰及陰道裂傷主要為分娩時軟產道的損傷，最常見者為會陰及陰道裂傷，其次為宮頸裂傷。產力過強，產道擴張不充分，而會陰保護不力，胎頭娩出過快，為裂傷常見的原因。

症狀體徵

①擦傷：表層黏膜及皮膚損傷。②Ⅰ度裂傷：皮膚、皮下組織及黏膜裂傷，未累及肌肉組織，深度在0.2～1cm之間。③Ⅱ度裂傷：會陰部裂傷涉及肌層及筋膜。④Ⅲ度裂傷：肛門括約肌斷裂或合併直腸陰道隔裂開。

治療方案

1、會陰及陰道裂傷 ①擦傷：表層黏膜及皮膚損傷，深度在0.2cm以內，不需縫合。②Ⅰ度裂傷：皮膚、皮下組織及黏膜裂傷，未累及肌肉組織，深度在0.2～1cm之間。縫合時，皮膚或黏膜邊緣對齊，縫合一層即可。③Ⅱ度裂傷：會陰部裂傷涉及肌層及筋膜，深層組織用腸線間斷縫合，注意止血，皮膚用絲線縫合。④Ⅲ度裂傷：肛門括約肌斷裂或合併直腸陰道隔裂開。縫合時，先用0號鉻制腸線作黏膜下縫合，再將肛門括約肌兩斷端找到，以7號絲線縫合，然後分層縫合。術後臥床5～6d，吃少渣飲食，每次便後擦洗會陰，酌情套用抗生素及止痛藥。產後第3d起每日內服液體石蠟30ml，至排軟便為止。術後5～7d拆線。

特別提示

會陰裂傷是產時軟產道撕裂傷中最常見的一種損傷，它不僅可引起產時較多的出血，嚴重的還會影響產婦的生理功能和正常的生活。

誘因：

1、年齡過大或過小年齡過大，特別是35歲以上的初產婦，會陰彈性差，骨盆可動性小，分娩時會陰體不能充分擴張而容易造成裂傷；年齡過小，外陰發育不成熟，皺襞少，也容易造成裂傷。

2、骨盆發育不良產婦骨盆出口狹窄，特別是恥骨弓低、窄，胎兒分娩時要利用骨盆出口後三角區，導致會陰體過度受壓、過度伸展而造成會陰撕裂。

3、會陰發育不良產婦會陰發育差、彈性差，產傷、手術感染所致的陰道狹窄、會陰體有陳舊性瘢痕、堅硬或會陰組織肥厚，分娩時因不能充分伸展而造成裂傷。

4、陰道異常陰道尖銳濕疣、陰道炎、外陰炎等，局部組織充血、脆弱，也容易發生裂傷。

5、職業及活動量從事經常活動的職業產婦（特別是初產婦），其骨盆的可動性及會陰組織的彈性較好，有利於分娩。活動量小的產婦，會陰組織伸展性差，發生裂傷的幾率較大。