肛門後方盆底修補術

肛門後方盆底修補術適用於嚴重的神經性肛門失禁及直腸脫垂固定術後仍有較重的肛門失禁者。該手術主要使肛管直腸角恢復到正常角度，並且使出口處變小，故排糞用力過猛有可能破壞此修補，如大便乾結。可服用緩瀉劑，以防患者過度用力排便。該手術後72%的患者大便能基本達到自控。

基本介紹

• 中文名：肛門後方盆底修補術
• 專科分類：普通外科
• 適應證：直腸脫垂術後仍失禁、自發性失禁
• 術後併發症：創口感染

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

骶管麻醉或鞍區麻醉。

2.術前準備

（1）飲食 術前3～5天進半流質，術前1～2天清流質。

（2）瀉藥 術前3天，每晚內服25%硫酸鎂30ml或蓖麻油30ml。

（3）灌腸 術前3天，每晚鹽水灌腸1次，術前晚清潔灌腸。

（4）口服抗生素。

（5）其他藥物 維生素K，4～8mg，每日4次。

（6）肛周皮膚剃毛。

適應證

1.直腸脫垂固定術後仍有失禁。

2.自發性失禁。

手術步驟

手術大體步驟：在肛緣後方做一弧形切口，游離皮下組織，顯露外括約肌，然後在肛管後方內、外括約肌之間分離，將內括約肌和肛管直腸牽向前方，繼續向上分離到恥骨直腸肌上方，顯露兩側的髂骨尾骨肌及恥骨直腸肌。間斷縫合兩側肌肉，尤其恥骨直腸肌要縫合牢固，以縮短恥骨直腸肌，使肛管直腸角前移，恢復正常角度。再縫合縮短外括約肌。在皮下組織內置一橡皮片引流從切口引出，縫合皮下組織及皮膚。

術後併發症

創口感染。

術後護理

1.補充液體3～5天。

2.繼續口服腸道抗生素。

3.必要時口服鴉片酊以控制排便。

4.術後第7天用植物油（60～80ml）灌腸，以後，每晚給液狀石蠟20～30ml，直至大便通暢為止。

5.7天后可間斷拆線，10天拆完。

注意事項

該手術主要使肛管直腸角恢復到正常角度，並且使出口處變小，故排糞用力過猛有可能破壞此修補，如大便乾結。可服用緩瀉劑，以防患者過度用力排便。

術後飲食

禁食2～3天，後逐漸改為流質、半流質及少渣飲食。