腔隙性腦梗塞是老年人最常見的腦血管疾病，占缺血性卒中的20%。發病高峰年齡在60～69歲，男性為女性的2～6倍。白天發病者居多，多數無明顯誘因。常見於亞急性和慢性起病症狀，一般於12小時至3天達到高峰，約20%的患者病前有暫時性腦缺血發作表現。
基本介紹
- 就診科室：神經科
- 多發群體：60～69歲男性
- 常見發病部位：腦
- 常見病因：高血壓、動脈硬化、糖尿病、栓子、高脂血症、吸菸、飲酒等
- 常見症狀：頭暈、頭痛、肢體麻木、眩暈、反應遲鈍、抽搐、痴呆；舌僵、說話速度減慢、語調語音變化、輕度中樞性面癱等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
1.高血壓
高血壓是本病最主要的直接病因，尤其是慢性高血壓。
2.動脈硬化
腔隙性腦梗塞與動脈硬化緊密關聯。
3.糖尿病
糖尿病可導致遠端肢體腎臟、視網膜周圍神經和腦神經的小動脈梗死性病變，但糖尿病對腦的小血管病變的作用尚未明確定位。流行病學的調查結果表明，糖尿病是卒中的危險因素之一，但尚缺乏糖尿病和腔隙性腦梗塞有聯繫的證據。糖尿病時血的凝固性和黏度的增高，血小板黏附性的增強，無疑可加重腦的深穿通支動脈的血流供應，對腔隙性腦梗塞的形成起了重要的作用。
4.栓子
（1）心源性栓子 風濕性心臟病或非風濕性心臟病的附壁栓子脫落。
（2）動脈源性栓子 包括有或無潰瘍的動脈粥樣硬化、纖維肌肉性血管病、夾層動脈瘤的血栓脫落，尤其是升主動脈、頸動脈中粥樣硬化斑塊脫落形成的栓子，是引起腔隙性腦梗塞的重要原因之一。
5.其他因素
高脂血症、高黏血症、吸菸、飲酒。
臨床表現
一般症狀有頭暈、頭痛、肢體麻木、眩暈、記憶力減退、反應遲鈍、抽搐、痴呆、無意識障礙，精神症狀少見，主要臨床體徵為舌僵、說話速度減慢、語調語音變化、輕度的中樞性面癱、偏側肢體輕癱或感覺障礙、部分錐體束征陽性，而共濟失調者少見。
檢查
1.一般檢查
應包括血糖、血脂、血流變學、血漿、凝血酶原時間、促凝血酶原激酶時間。
2.其他檢查
（1）心電圖血壓監測。
（2）腦電圖血管性痴呆病人腦電圖基本表現為瀰漫性低波幅慢波，即以廣泛的θ或δ波為背景，呈現明顯局灶性或不對稱性慢波，腔隙性腦梗塞病灶的大小與腦電圖的異常率：如病灶為1.5～3mm者，約45%有異常，如小於1.5mm則約65%腦電圖正常。
（3）腦血流圖及都卜勒超聲檢查腦血流圖改變主要是血管壁彈性及血流量下降，異常率很高，經顱都卜勒超聲檢查，不僅能準確測定血管狹窄的程度，而且可以動態探察血栓的大小、多少及流動狀態。
診斷
1.發病多由高血壓動脈硬化引起，呈急性或亞急性起病。
2.多無意識障礙。
3.腰穿腦脊液無紅細胞。
4.較常表現為純感覺性卒中、純運動性輕偏癱、共濟失調性輕偏癱、構音不全-手笨拙綜合徵或感覺運動性卒中等。
5.可CT檢查以明確診斷。
治療
血管性痴呆的治療應在血管病治療的基礎上進行，同時給予細胞活化藥及能量合劑、高壓氧治療，配合適當的智慧型和肢體功能練習，加強護理。
