多發性腔隙性腦梗塞

多發性腔隙性腦梗塞與單發性腔隙性腦梗塞一樣，都是腦梗塞（腦血栓、腦栓塞、腔隙性腦梗塞、多發性腦梗塞、短暫性腦缺血發作）的一種特殊類型，多發生在基底節區。是在高血壓、動脈梗化的基礎上，腦深部的微小動脈發生閉塞，引起腦組織缺血性軟化病變。臨床上患者多無明顯症狀，約有3/4的患者無病灶性神經損害症狀，或僅有輕微注意力不集中、記憶力下降、輕度頭痛頭昏、眩暈、反應遲鈍等症狀。部分多發性腔隙性腦梗死，可影響腦功能，導致智力進行性衰退，最後導致腦血管性痴呆。該病的診斷主要為CT或MRI檢查。

基本介紹

• 中文名：多發性腔隙性腦梗塞
• 分類：腦梗塞的一種
• 性質：腦組織缺血性軟化病變
• 診斷：主要為CT或MRI檢查

簡介

多發性腔隙性腦梗死是腦梗的一種特殊類型，多發生在大腦的基底節區。通常，有高血壓、動脈粥樣硬化的人群，較易出現這樣的腔隙病灶。早期很多人僅有輕微的頭痛頭昏、講話不利索、流口水、吃飯吞咽動作減慢、常咬自己舌頭等情況。此外，也可表現為精細動作差、吃飯時掉筷子等。腔梗雖然是最輕的腦梗塞症型，但它有緩慢進展的特點。

治療

急性期治療

一般來說，腔隙性腦梗死的預後大多是良好的，致殘率很低，完全可以正常生活和工作。對於一些有症狀的患者可以考慮短期輸注一些活血化淤的藥物來緩解症狀，如果沒有明顯症狀是不需要過度干預的。也就是說，如果一位血脂高的患者平時沒有頭暈、噁心等症狀，遵醫囑堅持吃血脂藥並控制危險因素即可，不必再長期吃尼麥角林等所謂“活血化瘀”的藥物。

後遺症治療

一般主張早期進行康復訓練，但早期訓練必須在病情穩定後進行。肢體各關節被動活動是偏癱患者的早期康復治療措施之一，其原則是不能超越關節本身的正常活動範圍。

表現

腔隙性腦梗死的臨床表現多樣，有超過20種的臨床綜合徵，其臨床特點是症狀較輕、體徵單一、預後較好，無頭痛、顱內壓增高和意識障礙等。還有的腔隙性腦梗死以頭暈頭痛、記憶力減退等慢性起病，患者和家屬都很難察覺到變化，誤把症狀歸結為睡眠不佳、壓力過大、情緒不好等諸多原因，從而延誤了最佳的治療時機，造成了不能恢復的神經功能缺失。

檢查

CT和MRI廣泛套用.但影像學上顯示有病灶，臨床上不一定有症狀。這是因為人的大腦有很多“靜區”，也就是非功能區。腔梗發生在這些部位，不會立即表現出相應的症狀，需要經過日積月累的反覆發作，才有可能出現所謂的“累積效應”。也就是說，發病一次便加重一次，特別是老年人，最終才會影響患者的器官功能。

注意事項

除了用藥治療外，防治腔隙性腦梗塞還應注意：

高血壓患者應長期藥物治療

定期測血壓，使血壓控制在正常範圍；

糖尿病患者要嚴格控制飲食

堅持降糖治療，使血糖控制在正常範圍，糖尿病患者血壓應控制在≤130/85mmHg；

定期進行血液流變學檢查

定期心臟檢查

特別注意心功能變化及心律失常，改善心臟供血，防治冠心病；對突發頭痛、頭昏、眩暈、記憶力力減退等　對突發頭痛、頭昏、眩暈、記憶力力減退、反應遲鈍、遺忘、視物不清、面部發麻等症狀，應提高警惕，儘早到醫院做頭顱CT，以便早發現早治療。

預防

1、按時服藥，定期回訪體檢

2、合理膳食，保養腦血管

3、糾正生活陋習

4、積極運動，控制體重