老年人骨關節炎

骨關節炎是中老年人常見的一種退行性關節疾病，由於該病是關節軟骨退化引起，所以患者會出現不同程度的關節腫脹、疼痛和活動能力受限。隨著我國人口不斷老齡化，其發病率和患病率都呈逐年增高的趨勢，給患者和社會帶來巨大的負擔。

基本介紹

• 中文名：老年人骨關節炎
• 外文名：old residents osteoarthritis

病因及常見疾病

可因創傷、勞損及組織細胞衰老等因素引起，多發於中老年人，以疼痛、腫脹和功能障礙為主要表現。其病理過程主要是由於關節長期受力異常，並且隨著年齡的增長，關節代謝能力減退，營養障礙，造成關節局部組織中炎性刺激因子和炎性介質增多，使關節出現滑膜組織增生，關節積液和軟骨營養障礙，骨贅形成和軟骨下骨質硬化等一系列OA的病理改變。OA是臨床上最常見的老年性骨關節疾病，隨著現代社會人口的老齡化，OA會更普遍。根據流行病學調查，65歲以上人群中的OA發病率男性為60%，女性為70%，且隨著年齡的增長而增高。

鑑別診斷

頸椎、腰椎、膝關節、雙手骨關節炎X線Kellgren&Lawrence分級：0級，無骨贅；Ⅰ級，輕微骨贅；Ⅱ級，明顯骨贅，但未累及關節間隙；Ⅲ級，關節間隙(椎間隙)中度狹窄；Ⅳ級，關節間隙(椎間隙)明顯狹窄，伴軟骨下骨硬化。

檢查

受累關節疼痛，一般呈隱匿性發展，在活動時出現疼痛，休息後疼痛緩解，清晨起床時伴有短暫的晨僵感和粘著感；為受累關節壓痛，彈響及腫脹。X線和CT檢查有助於診斷，是確診骨關節炎的重要依據。

治療原則

現如今，對於老年人骨關節炎的治療還只有對症療法，並且由於激素套用受到限制，因而常用藥物是抗炎止痛藥，現實中許多患者也正在長期服用這類藥物緩解疼痛。不可否認，抗炎止痛藥的確對緩解骨關節炎症狀有很大幫助，但必須謹慎使用。有關專家建議：阿司匹林、消炎痛和萘普生等藥物對病情改善效果不佳，並且副作用大，故而不宜作為骨關節炎的止痛藥物，特別是不能長期服用；雙氯滅酸、美洛昔康、舒林酸、阿美西辛等抗炎止痛藥則比較適合老年骨關節炎的止痛治療，並且可以延緩骨關節炎的進展，現如今已被美國醫學會（ACR）列為治療老年骨關節炎的主要抗炎止痛藥。除了可選用抗炎止痛藥對症治療外，還可用透明質酸酶進行關節腔內注射，每周1次，3~5次為1個療程，可以幫助改善病情。