骨質增生關節炎

簡介

由於老年人內分泌紊亂使骨關節發生退行性變，關節軟骨退變，斷裂，甚至脫落，軟骨下骨質增生，骨刺形成，引起關節疼痛，活動不利，功能障礙等。本病的發展緩慢，呈隱襲性，多在40歲以後出現症狀。50歲以上的人口中，體格檢查如X線拍片多數可發現骨關節增生性改變，但出現臨床症狀者只占5%左右，60歲以上的人口中，約有25%的女性和15%的男性出現明顯臨床症狀。

發病原因

依據發病原因，本病可分為原發性骨質增生性關節炎和繼發性二種。

1.內分泌失調。因老年人、尤更年期)性激素分泌減少，垂體前葉分泌大量促性腺激素，因而引起內分泌系統失調，植物神經系統紊亂，使骨骼，骨關節骨質疏鬆，關節退行性變化，軟骨下新骨形成，導致原發性骨質增生性關節炎。

2.關節損傷和慢性關節炎。關節損傷或慢性關節炎後，部分患者發生關節畸形，由此引起骨關節骨刺形成，導致繼發性骨增生性關節炎。

祖國醫學認為本病的發生與老年腎虛有關。因腎主骨，老年腎虛，骨髓不充，骨骼失養，又因體虛衛外不固，易受風寒濕邪侵襲所致。

臨床表現

本病發病緩慢，多處關節受累，以膝關節、髖關節、踝關節、肘關節、頸椎、腰椎部位多見。早期症狀是關節疼痛，受累關節活動不便，以晨起為顯著，活動後可減輕，並出現行走時失落感。過度運動則關節疼痛加劇，休息後疼痛減輕。隨著病情發展，疼痛逐漸加重，休息後亦無明顯改善。此時疼痛的發生往往與氣候變化有關，天氣寒冷或陰雨天氣常發作關節疼痛，隨著年齡的增長，病情常日漸加重。此時輕微扭傷，著涼或過勞均可誘發關節疼痛。發病早期，每次發作歷時較短，在間歇期內一般無任何不適。以後間歇期逐漸變短而發作時間逐漸延長，最後變為持續性疼痛。病變關節周圍的肌肉可因疼痛而發生保護性痙攣，使關節處於特殊的位置，但不發生強直。疼痛有時呈放射性。如發生在頸椎部位時，因壓迫神經根引起前臂放射性疼痛，發生在胸椎部位可出現肋間神經痛，腰椎部位疼痛可向下肢放射。本病有時可聞及骨關節摩擦音。檢查時發現病變部位有明顯壓痛感，關節囊肥厚腫脹，關節粗大，關節活動範圍受限，晚期可見關節變形及攣縮畸形。

骨質增生關節炎圖冊

預防措施

1.體育鍛鍊。適當的體育鍛鍊和戶外活動，可增強骨骼的血液循環，提高機體抗禦外邪的能力，避免遭受風寒濕邪的侵犯。但不宜過劇運動，以防骨關節的損傷而誘發疾病的發生。

2.節制飲食。肥胖病人應節制飲食，適當減輕體重，以減輕承重關節的負擔，由此可減輕和推遲增生性關節炎的發生。

3.矯正畸形及治療關節炎。對各類畸形如平足，膝、內外翻，駝背及脊柱側彎應及早採用手術或非手術方法矯正，對關節炎應早期積極治療。

4.消除關節的各種勞損因素。如長期站立工作者或以上肢操作為主者，應注意在工作一段時間後適當休息，並注意變換體位，對不良姿式也應予以糾正，由此可避免因勞損而引起本病的發生。

5.服用抗衰老藥物。平時宜適量服用維生素E，每日10毫克，或服用維生素C，每日300毫克。中藥可服用補肝腎，強筋骨的藥物如六味地黃丸等藥。

治療方法

在對疾病進行嚴格分型定性的前提下，利用不同的治療手法，對各類骨質增生對症治療，“消除炎症、分化增生、改善平衡”，循序漸進的治療使病情不斷得以控制，最終實現治療目的。

微創治療

隨著醫學技術的不段發展，治療骨刺的微創技術也越來越多，目前治療骨刺的微創治療方法就有2種：

1.低溫等離子消融術：通過儀器將藥物離子有效滲透到局部組織，改善局部紅腫，消除炎症粘連，對肩周炎，腱鞘炎，網球肘引起活動障礙有明顯治療作用。該技術具有無任何副作用、無創口、價格低廉等優勢。

2.雷射針刀松解術：通過無創松解針松解局部組織引起的粘連，改善局部疼痛，增強肌肉活動張力，消除局部炎症。對骨刺引起的軟組織粘連有明顯治療效果。

藥物治療

對於骨刺症狀比較輕的患者可以採用藥物治療，如果藥物治兩個月以上症狀仍無任何緩解，就需要進行微創治療。

手術治療

手術治療主要針對脊椎的骨刺進行治療，手術包括椎板切除術、椎間盤切除術、椎體切除術、脊椎內固定手術，若是關節已經全面性遭到破壞時，就須施行人工關節置換手術，以恢復關節的功能。

中醫手法治療

手法治腰椎骨質增生 患者取俯臥位，醫者立於旁側，兩手掌或肘部自上而下反覆輕柔地推揉或按壓腰部髂棘肌兩側及腰骶部8~10分鐘左右，使腰部的肌肉充分放鬆。手法治腰椎骨質增生以壓腰扳腿法和側扳法為主。壓腰扳腿法即術者一手按其腰部，另一手肘關節屈曲，用前臂抱住患者一側大腿下部，將下肢向後上抱起，兩手配合，一手向下按壓腰骶部，另一手托其大腿向上扳腿，有節奏使下肢一起一落，每側做3~5次。側扳法是患者側臥位，患側在上，曲髖屈膝，健側髖、膝關節伸直，治腰椎骨質增生者立於背側，一手肘關節推臀，一手肘部扳肩，兩手相對用力，使上身旋後，骨盆旋前，反覆活動腰椎左右各一次。最後患者仰臥位，兩手抓住床頭，牽抖下肢，治腰椎骨質增生結束後讓患者平臥兩分鐘左右。每2天做1次，每次共15分鐘左右，半月為1療程。

生活護理

骨刺患者忌食柳橙類水果，尤其是橘子、橙子，同時還要避免糖、酒、咖啡這些食物，這些物質將阻撓復原過程，並擾亂體內的礦物質平衡。同時可在醫生的建議下進行一些輕度的有氧運動。

休息療法

在骨關節炎發作期間應予休息，這樣可以減輕關節活動時，骨贅對骨關節面及關節囊等軟組織的刺激，以減輕疼痛，消除炎症。在緩解期也必須適當休息，要在病情允許的範圍內工作和生活，不可使受累的關節負擔過重。

根據患者病情辨證施治，使骨質增生性關節炎治療起來更具科學性、針對性和選擇性，縮短了患者治療周期，有效減輕了患者痛苦。