老年人頸性眩暈

頸性眩暈是因椎動脈受到刺激或壓迫，致椎-基底動脈供血不足，而產生的眩暈、噁心、嘔吐等一系列臨床症狀和體徵，屬椎動脈型頸椎病，此病是老年人常見病之一。

病因

椎-基底動脈供血不全多發於老年人的原因：因老年人有以下生理病理特點

1.骨質增生

骨刺可以刺激或壓迫椎動脈，致血流減少。

2.血管病變

老年人動脈粥樣硬化多見，容易發生椎動脈供血不足。

3.頸椎間盤退變

椎間隙變窄，頸椎相對縮短，椎動脈相對變長，發生摺疊或扭曲，影響椎動脈血液循環。

4.頸椎錯位

頸椎盤退變時，椎間隙變窄，關節囊和椎間韌帶鬆弛，頸椎失穩，在外力作用下，容易使頸椎錯位，刺激椎動脈周圍的交感神經叢，或直接壓迫椎動脈，使椎動脈痙攣或管腔狹窄，血流量減少。

臨床表現

1.頸性眩暈

為發作性眩暈，有時伴有噁心、嘔吐、耳鳴、耳聾、眼球震顫。當頭部過度後仰或轉動某一方位時發生，停止後仰或扭轉時，症狀消失或明顯減輕，又稱位置性眩暈。頸性眩暈多發於40歲以上，男女無明顯差別，血壓基本正常。突然發病，常因晨起或午休後起床或轉頭突然出現眩暈。

2.頭痛

多為後枕痛或偏頭痛，可為隱痛、跳痛或放散痛。有人常年服用止痛藥或疑為顱內有占位性病變。

3.猝倒。

4.腦幹症狀

肢體麻木、感覺異常、嚴重者可出現對側肢體的輕偏和對側顱神經症狀。還可以出現吞咽困難、反嗆、咽反射消失、聲音嘶啞、眼肌麻痹、復視、視物不清，Horner征等。

檢查

應查血紅蛋白、血糖、血脂、尿素氮等。

1.X線頸椎

可見頸椎椎體、間盤、鉤突關節退變和項韌帶鈣化，頸椎生理曲度變直等改變。

2.腦超聲

可見椎基底動脈血流量減少。

診斷

依據臨床表現、頸椎檢查、腦血流圖、頸椎X線平片即可確診。

治療

1.頸椎旋轉復位法

採用馮天有頸椎旋轉復位手法撥正偏歪棘突，使患椎恢復原解剖位置，解除對椎動脈的刺激或壓迫，臨床症狀和體徵即可減輕或消失。

2.按摩頸部軟組織。

3.頸椎牽引

對老年人，椎間隙變窄，骨質增生明顯的病人可做頸椎牽引治療。

4.理療

緩解肌肉痙攣，消除局部無菌性炎症，常用超短波、紅外線等。

5.封閉

0.5%普魯卡因溶液8ml，潑尼松0.5ml頸椎後關節囊封閉，每周1次，3次為1個療程。

6.藥物

（1）倍他司汀（鹽酸培他定）口服。

（2）輸液 5%葡萄糖溶液500ml加川芎嗪160mg靜滴。

7.手術治療

經各種保守治療無效者，骨質增生嚴重，頸椎管狹窄症等需手術治療。

預後

主要防止意外摔傷，一般預後良好。