基本介紹
- 藥品名稱：美洛昔康顆粒
- 用途分類：烯酸類
成份,性狀,適應症,規格,用法用量,不良反應,禁忌,注意事項,慎用人群,藥物相互作用,藥物過量,藥理毒理,藥代動力學,貯藏,有效期,
成份
本品主要成份為美洛昔康。
性狀
本品為淡黃色顆粒。
適應症
規格
7.5mg
用法用量
口服，用水或流質進服吞咽。1.類風濕性關節炎：一次2袋，一日一次，根據治療後反應，劑量可減至1袋。2.骨關節炎：一次1袋，一日一次，如果需要，劑量可增至2袋。3.對於不良反應有可能增加的病人：治療開始劑量一日1袋。4.嚴重腎衰竭的病人透析時:劑量不應超過一日1袋。美洛昔康片每日最大建議劑量為2袋。
不良反應
據國外研究資料報導：以下羅列的不良反應系在美洛昔康片給藥後發生，然而他們的發生頻率是根據臨床試驗記錄結果，而無論與美洛昔康片用藥是否有因果關係，這些信息是基於對3750個病人進行的超過18個月的臨床試驗得到的，病人每日口服美洛昔康片劑量為7.5或15毫克（治療用藥的平均時間為127天）。胃腸道的： 頻率超過1%：消化不良，噁心，嘔吐，腹痛，便秘，脹氣，腹瀉。 頻率介於0.1%和1%之間：短暫的肝功能指標異常（如轉氨酶或膽紅素升高）。食道炎、胃十二指腸潰瘍，隱伏或肉眼可見的胃腸道出血。 頻率小於0.1%：胃腸道穿孔，結腸炎。 血液的： 頻率超過1%：貧血 介於0.1%和1%之間：血細胞計數失調，包括白細胞分類計數，白細胞減少和血小板減少，同時使用潛在的骨髓毒性藥物，特別是氨甲喋呤，是導致出現血細胞減少的一個因素。皮膚病學的： 頻率超過1%：瘙癢、皮疹 介於0.1%和1%之間：口炎、蕁麻疹 小於0.1%：感光過敏 呼吸道： 頻率小於0.1%：已有報導在使用阿司匹林或其他NSAID，包括美洛昔康片之後有個體出現急性哮喘。 中樞神經系統： 頻率多於1%：輕微頭暈、頭痛 介於0.1%和1%之間：眩暈、耳鳴、嗜睡 心血管的： 頻率多於1%：：水腫 介於0.1%和平共處%之間：血壓升高、心悸、潮紅 泌尿生殖系統的： 介於0.1%和1%之間：腎功能指標異常（血清肌酐和/或血清尿素升高）。
禁忌
1、對藥物活性成分美洛昔康或其賦形劑己知過敏者。2、對使用乙醯水楊酸或其他NSAID(非甾體類抗炎藥)後曾出現哮喘，鼻炎，血管神經性水腫或蕁麻疹等症狀的病人不宜使用美洛昔康片。3、活動性消化性潰瘍。4、嚴重肝功能不全者。5、非透析嚴重腎功能不全者。6、兒童和年齡小於15歲的青少年。7、孕婦或哺乳者。
注意事項
與使用其他的NSAID一樣，對於具有上消化道病史和正在使用抗凝劑的病人使用美洛昔康片應該注意，若出現消化性潰瘍或胃腸道出血應該停止使用美洛昔康片。 對出現黏膜與皮膚不良反應的病人應特別注意並且考慮停止使用美洛昔康片。 NSAID對在維持腎灌注中起支持作用的腎前列腺素的合成有抑制作用。因此對於腎血流和血容量減少的病人，使用NSAID可能助長明顯的腎臟失代償，但停用NSAID後，腎功能通常恢復到用藥前水平。下列病人最有可能出現上述反應：脫水病人、充血性心臟衰竭病人、肝硬變病人、腎病綜合症病人、明顯的腎疾病患者、使用利尿劑治療的病人、以及因做大外科手術而導致血容量減少的病人。在治療初期對上述病人的利尿容量和腎功能應仔細監控。 有很少情況NSAID可能會引起間質性腎炎、腎小球腎炎、腎髓質壞死或腎病綜合症。 對晚期腎衰竭血液透析病人使用美洛昔康片的劑量不應高於7.5毫克。對中度或輕度腎損傷病人劑量可以不減（即肌酸酐清除率大於25ml/分的病人）。 與使用大部分其他NSAID一樣，偶有報導血清轉氨酶或其他肝功能參數升高者，大部分情況只是很小和短暫高於正常範圍。如果這一異常為顯著或持續的，應停用美洛昔康片進行追蹤檢查。 對於臨床穩定的肝硬化病人劑量可以不減。 因虛弱或衰竭病人對副作用耐受較差，故應仔細監護。與使用其他NSAID一樣，對可能有腎、肝及心功能不全的老年患者，用藥應加小心。 藥物對人駕車和使用機械的能力的影響沒做過專門的研究。然而，當不良反應如眩暈和嗜睡出現時，建議限制這些活動。
慎用人群
孕婦及哺乳期婦女用藥
雖在臨床前的試驗中沒有發現致畸作用，但美洛昔康片不套用於孕婦和哺乳者。
老年用藥
對可能用肝，腎及心功能不全的老年患者應慎用。
藥物相互作用
同時使用一種以上的非甾體抗炎藥，可能通過協同作用增加而有胃腸道潰瘍和出血的可能性。口服抗凝劑、氨苄噻哌啶、系統地使用肝素、溶栓劑等可增加出血的可能。如果上述合併用藥不可避免，必須密切監視抗凝劑的作用。據報導非甾體抗炎藥可增加鋰的血漿濃度，故建議在開始使用、調節和停用本藥時應監控血漿鋰水平。與其它非甾體抗炎藥相似，本藥會增加甲氨蝶呤的血液毒性，在這種情況下，建議嚴格監控血細胞數。據報導非甾體抗炎藥會降低宮內避孕器的效能。用非甾體抗炎藥治療有使脫水病人出現嚴重的腎功能不全的可能。有報導在套用非甾體抗炎藥治療期間，通過抑制致血管舒張作用的前列腺素使得抗高血壓藥作用降低。在胃腸道中消膽胺與本藥結合可加快本藥的排除。通過腎前列腺素間接作用，非甾體抗炎藥會提高環孢菌素的腎毒性，在結合治療期間要測定腎功能。同時使用抗酸藥、西咪替丁、地高辛和速尿時沒有觀察到有關的藥代動力學參數的變化。與口服降糖藥的相互作用不能排除。
藥物過量
因沒有己知的解毒藥，所以在過劑量情況時應採取胃排空及支持療法,有臨床試驗表明消膽胺可促進美洛昔康的排泄。
藥理毒理
藥理作用：本品為非甾體抗炎藥。在動物模型上具有鎮病、抗炎、解熱作用。其機理可能與抑制前列腺素的合成有關。 毒理研究：致癌性：大鼠本品0.8mg/kg/日（按體表面積折算相當於人臨床推薦劑量的0.4倍）連續經口給藥104周及小鼠本品8mg/kg/日（按體表面積折算相當於人臨床推薦劑量的2.2倍）連續經口給藥99周均未見本品有致癌作用。 遺傳毒性：本品Ames試驗、人淋巴細胞染色體畸變試驗和小鼠骨髓微核試驗結果均為陰性。 生殖毒性：雄性大鼠和雌性大鼠本品經口給藥劑量分別達9mg/kg/日和5mg/kg/日（按體表面積折算分別相當於成人臨床推薦劑量的4.9倍和2.5倍）時，對雌性和雄性大鼠的生育力無明顯影響。但雌性大鼠在交配前2周及胚胎髮育初期經口給予本品劑量≥1mg/kg/日（按體表面積折算相當於成人臨床推薦劑量的0.5倍）時死胎率升高。家兔在整個器官形成期經口給予本品60mg/kg/日（按體表面積折算相當於人臨床推薦劑量的64.5倍）可導致心臟間隔缺損（此為很少見的現象）的發生率升高，劑量≥5mg/kg/日（按體表面積折算相當於人臨床推薦劑量的5.4倍）時死胎率升高。本品在大鼠器官形成期經口給予劑量達4mg/kg/日（按體表面積折算相當於人臨床推薦劑量的2.2倍）時未見致畸性，但劑量≥1mg/kg/日時死產率升高。本品可通過胎盤屏障。目前尚無本品充分和嚴格對照的在孕婦患者進行的臨床研究來證實以上生殖毒性，但從動物的結果來看，妊娠期間不應服用本品，除非其潛在利益大於對胎兒的潛在危險性時。大鼠在妊娠後期和授乳期經口給予本品≥0.125mg/kg/日（按體表面積折算相當於成人臨床推薦劑量的0.07倍）時可導致出生指數、活產率及新生仔鼠存活率下降。目前尚未進行可評價本品對動脈導管關閉影響的臨床研究，應避免在懷孕的第6～9個月使用本品。目前尚未進行本品在人乳汁中分泌情況的研究，但本品在大鼠乳汁中的濃度高於其血漿濃度。鑒於本品對哺乳期嬰兒潛在的嚴重不良反應，在考慮本品對母親的重要性後，應決定是否停止哺乳或停止用藥。
藥代動力學
美洛昔康經胃腸道能很好地吸收，口服(膠囊)後絕對生物利用度達89%。片劑、口服混懸液與膠囊具有生物等效性。服用單劑量美洛昔康，最高血漿濃度口服混懸液出現在2小時內，口服固體製劑出現在5-6小時(膠囊和片劑)。服用多劑量，三至五天可進入穩定狀態。每日一次劑量使藥物血漿濃度在一相當小的峰-谷間波動，7.5mg劑量的波動範圍是0.4-1.0μg/ml，15mg劑量的血漿濃度範圍是0.8-2.0μg/ml(分別為穩態時的Cmin和Cmax)。對子穩定狀態時美洛昔康的最高血漿濃度，片劑、膠囊和口服混懸液分別需要5-6小時達到。連續治療一年以上的患者體內藥物濃度和初次進入穩定狀態的患者相似。進食時服用藥物對吸收沒有影響。
貯藏
密封。
有效期
24個月。
