纖維肌型主動脈瓣下狹窄(fibromuscular subvalvular aortic stenosis)是1995年公布的醫學名詞。
基本介紹
- 中文名:纖維肌型主動脈瓣下狹窄
- 外文名:fibromuscular subvalvular aortic stenosis
- 所屬學科:醫學
- 公布時間:1995年
纖維肌型主動脈瓣下狹窄(fibromuscular subvalvular aortic stenosis)是1995年公布的醫學名詞。
纖維肌型主動脈瓣下狹窄(fibromuscular subvalvular aortic stenosis)是1995年公布的醫學名詞。公布時間1995年,經全國科學技術名詞審定委員會審定發布。出處《醫學名詞 第四分冊》...
先天性主動脈瓣下狹窄在先天性左室流出道梗阻的病例中占3%~8%,僅次於主動脈瓣狹窄,它有兩種常見的類型:①局限型動脈瓣下狹窄 占70%,又包括隔膜樣瓣下狹窄,是主動脈瓣下1.0~1.5cm有纖維性隔膜造成狹窄,和纖維肌隔樣瓣下狹窄(纖維性隔膜合併纖維肌性增厚造成的局限型狹窄)。②瀰漫型主動脈瓣下狹窄 ...
四葉型主動脈瓣一般功能正常,不引起瓣口狹窄症狀,僅在屍體解剖時才被發現。病因 本病為先天性疾病,病因不明確。臨床表現 1.症狀 先天性主動脈出口狹窄病例在新生兒期和嬰兒期即呈現臨床症狀者,瓣口往往高度狹小,左心室重度肥厚,左心室腔很小,心室內膜下廣泛纖維化。臨床上呈現左心衰竭、呼吸急促、出汗、餵食...
主動脈口狹窄(congenital aortic stenosis)可位於瓣膜部、瓣膜下或瓣膜上。如為主動脈瓣狹窄、半月瓣增厚,融合成隔膜狀,中心有一小口,升主動脈往往擴張。如左心室流出道在主動脈口下5~10mm處有一纖維環或纖維帶,則可形成瓣膜下狹窄。瓣膜上狹窄則由於主動脈瓣遠端的主動脈壁失去彈性而形成皺褶,使左心室排血...
先天性主動脈瓣狹窄(congenital aortic valve stenosis)可為單葉式,二葉式或三葉式。單葉式出生時即已存在狹窄,以後瓣口纖維化和鈣化進行性加重,引起嚴重的左心室流出道梗阻,患兒多在一年內死亡。50%的先天性主動脈瓣狹窄為二葉式,30%為三葉式,此二種瓣葉畸形在兒童期瓣口可無明顯狹窄。但異常的瓣葉結構...
為肥厚型心肌病的一種類型(參見第203節心肌病).常稱之為特發性肥厚型主動脈瓣下狹窄,亦稱肥厚型梗阻性心肌病(HOCM).它是由於室隔不對稱性肥厚,使收縮期靠緊二尖瓣前葉(極少為後葉)引起流出道狹窄.室隔肥厚超過左室游離壁.主動脈瓣上,瓣或少見的瓣下狹窄通常伴有一定程度的主動脈反流.流出道狹窄的首要...
瓣下型狹窄可分為局限性主動脈瓣下狹窄與肥厚性瓣下狹窄。肥厚性瓣下狹窄屬於特發性心肌病範疇。局限性瓣下狹窄繫心球退化不全引起左心室流出道瓣下0.5~1.0cm處有纖維環或窄而長的纖維肌肉組織引起狹窄。臨床表現 1.一般症狀 本病多見於男性,症狀輕重決定於狹窄程度。如狹窄超過主動脈口正常面積的25%以上,...
1.肥厚梗阻型心肌病亦稱為特發性肥厚性主動脈瓣下狹窄(IHSS),胸骨左緣第四肋間可聞及收縮期雜音,收縮期喀喇音罕見,主動脈區第二心音正常,超聲心動圖顯示左心室壁不對稱性肥厚,室間隔明顯增厚,與左心室後壁之比≥1.3,收縮期室間隔前移,左心室流出道變窄,可伴有二尖瓣前瓣葉向交移位而引起二尖瓣反流...
擴大主動脈根部的Nicks手術,主動脈切口通過無冠瓣中部,進入主動脈瓣下纖維簾,可切開二尖瓣前瓣。此切口也可切開左房頂。採用這些方法時,必須嚴密閉合手術造成的左心房缺損。如前所述,由於主動脈瓣和肺動脈瓣附著於不同平面,以及支持肌肉的性質,可以切取肺動脈瓣,用於Ross手術中置換主動脈瓣。這一手術可結合 ...
S₁常亢進,若瓣膜活動度尚好可產生開瓣音,P2亢進。但當同時存在明顯主動脈瓣狹窄時,主動脈瓣狹窄的雜音可掩蓋二尖瓣狹窄的雜音強度。典型的主動脈瓣閉鎖不全的雜音為舒張早中期潑水樣遞減型雜音,在胸骨左緣2~3肋間最清楚。響度一般在2~3級以上,若同時存在明顯的二尖瓣狹窄時可使雜音強度減弱。雜音傳導范...
近年來,對於主動脈瓣狹窄的患者也可以行經皮主動脈瓣置換術,即通過介入、微創的方法進行此項手術,讓患者避免了開胸手術之苦,國內有幾家大醫院已能開展該項技術。二尖瓣病變 二尖瓣狹窄 絕大多數為風濕性心內膜炎所致,少數為先天性畸形和左房內腫瘤、贅生物或血栓等非瓣膜組織阻塞二尖瓣孔所造成。風濕性二尖瓣...
主動脈瓣膜交界切開術是套用於主動脈瓣狹窄的手術治療的技術 適應症 主動脈瓣膜交界切開術適用於:1.嬰兒期出現心臟擴大,心力衰竭。2.兒童期出現經常性頭暈,阿-斯缺氧發作。3.心電圖提示左室肥厚及勞損。4.心導管檢查顯示左心室流出道跨瓣壓力階差50mmHg以上。5.二維超聲心動圖檢查提示合併其他心臟畸形並擬行...
⑴ X線檢查:左心室擴大伴升主動脈屈曲、延長,形如靴狀;透視可見主動脈埔動增強和左室捕支配合呈“搖椅式”搏動。⑵ 心電圖檢查:電軸左偏,左室肥厚伴勞損。⑶ 超聲心動圖檢查:對確診關閉不全及病因很有幫助。主動脈瓣狹窄 1、輕者可無症狀,輕重者有呼吸困難、疲乏,甚至出現心絞痛、眩暈或黑蒙等表現。...
患者的心尖搏動向左下移位,伴抬舉性心尖搏動。但二尖瓣關閉不全者無二尖瓣面容。觸診心尖部偶有收縮期震顫。由於左心室肥厚和擴張致使向左下擴大。肺動脈瓣區第二心音亢進。心尖部可聞及Ⅲ。以上收縮期雜音。向左腋下傳導。主動脈瓣狹窄 由風濕性心臟炎所致的單純性主動脈瓣狹窄較為少見。輕度狹窄時對血液動力學...
主動脈瓣狹窄引起左心室流出道狹窄,導致左心室壁向心性肥厚及心肌缺血,病程後期左心室收縮舒張功能失調,常導致二尖瓣返流、左心房高壓、右心室容量負荷過重、右心室壓力過高,導致左心功能受損和心內膜下彈力纖維增生,最終進入終末期心衰階段。心肌過度肥厚、耗氧量增加,瓣膜狹窄致冠狀動脈和體循環灌注減少,可導致...
1.二尖瓣狹窄合併主動脈瓣狹窄 這種聯合類型較少見,病因幾乎均為風濕性瓣膜病。其病理改變基本與單純二尖瓣和主動脈瓣狹窄一致。左心室單純壓力負荷增加、容量負荷減小,心肌以發生向心性肥厚為主,左心室腔不大或變小。這類病人出現症狀雖較早,但左心室收縮功能有較長的代償期,在心功能代償期手術,近期和遠期效果...
在肺動脈瓣發育的同時,心球的圓錐部被吸收成為右心室流出道(即漏斗部),如發育障礙形成流出道環狀肌肉肥厚或肥大肌束橫跨室壁與間隔間即形成右心室流出道漏斗型狹窄。另外胚胎髮育過程中,第6對動脈弓發育成為左、右肺動脈,其遠端與肺小動脈相連線,近端與肺動脈乾相連,如發育障礙即形成脈動脈分支或肺動脈乾...
風濕熱是臨床上二尖瓣狹窄最常見病因。是急性風濕熱引起心臟炎後所遺留的以瓣膜病為主的心臟病,為慢性風濕性心臟病,其中累及二尖瓣的占95%~98%,其中單純二尖瓣病變占70%~80%,二尖瓣合併主動脈瓣病變占20%~30%;多與二尖瓣或主動脈瓣病變合併存在。近年來,由於加強了對風濕熱的防治,風濕性心臟瓣膜病發病率...
臨床上分暴髮型、急性型及慢性型,主要表現為充血性心力衰竭,暴髮型可表現為心源性休克。暴髮型及急性型多於生後6個月內發病,慢性型多於6到12個月內發病,為小兒原發性心肌病中較為常見的一種,又稱原發性心內膜彈力纖維增生症。先天性心臟病如主動脈縮窄、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣閉鎖等並發心內膜彈力纖維...
先天性肺動脈瓣環及右室流出道狹窄時,可以沿流出道縱軸切斷肺動脈瓣環,然後補片加寬。如能沿肺動脈右瓣-前瓣交界切開,可能會減輕術後肺動脈瓣關閉不全的程度。臨床上可用同種或自體肺動脈瓣作為瓣膜移植的代用品,由於肺動脈瓣下均為肌肉,剝製比較困難。冠狀動脈左主幹走行於肺動脈後方,前降支和第1間隔支...
與動脈導管和巨大肺動脈形成鮮明對比的是,升主動脈的粗細約為正常的一半,且常伴有左室流出道異常,有人稱之為左心-主動脈綜合徵(left heart aortic complex),後者包括左室發育不全、升主動脈或近側主動脈發育不良、主動脈瓣二瓣化、瓣膜或瓣下狹窄或瓣環細小等約占30%~50%,顯著主動脈瓣下狹窄者約占25...
肺動脈瓣三個葉的交界互相粘連,使其開放受限而致瓣口狹窄是臨床上最常見的一種,僅見2個交界且粘連者為二瓣化狹窄,臨床較少見,瓣膜僅見中央一小孔而無交界者為單瓣狹窄,臨床極少見。瓣孔狹窄程度輕重不一,一般在2?4mm,部分病例合併瓣環狹窄,通常有肺動脈窄後擴張。右室漏斗部狹窄者多為肌性狹窄,可呈...
心內膜彈性纖維增生症(EFE)又名心內膜硬化症,其病因尚未明了。為小兒原發性心肌病中較為常見的一種,又稱原發性心內膜彈力纖維增生症。先天性心臟病如主動脈縮窄、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣閉鎖等並發的心內膜彈力纖維增生症,稱繼發性心內膜彈力纖維增生症,其臨床意義決定於原發的心臟畸形。病因 本病可能為宮...
3.套用直角鉗或術者示指經主動脈瓣口進入左室流出道,於主動脈瓣下1cm處或通過狹窄平面頂住室間隔,從右室腔做室間隔捫診,並在該處平行左室流出道縱行切開室間隔。4.牽開室間隔切口,檢查左室流出道,並儘可能切除造成主動脈瓣下狹窄的異常纖維肌隔組織。5.套用一適當大小的橢圓形滌綸片或0.6%戊二醛處理的...
當有休克、主動脈瓣狹窄等一些疾病存在時,心排血量下降,可出現細脈,系由於循環血量不足造成血管內血流量減少所致小交替脈的出現是心室收縮強弱交替的結果,為心肌損害的一種表現,見於嚴重的高血壓性心臟病和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。奇脈產生的機理較為複雜,常見於心包炎時,為心包填塞的一個重要體徵。正常情況下...
2.主動脈瓣下狹窄 (1)纖維膜狀型狹窄:經主動脈切口,牽開主動脈瓣,切除纖維膜狀狹窄,注意防止損傷主動脈瓣、二尖瓣前瓣和心臟傳導束。如有繼發性室間隔肌性肥厚,應切除肥厚心肌。(2)隧道型狹窄:狹窄段局限者,可經主動脈切口行切除術。否則,應視具體的病理改變,行主動脈心室成形術、室間隔成形術、或...
⑤瓣上纖維環:二尖瓣本身正常,而在其左心房側緊貼瓣環有一環狀纖維隔膜,中間有一孔洞形成狹窄。此畸形與三房心的區別在於後者隔膜靠近肺靜脈,位左心耳上方。①瓣環畸形:主要是瓣環擴大和變形。瓣口的前後徑大於左右徑。主要在後瓣瓣環擴大,而不影響附著在主動脈根部的前瓣葉。可以有輕度的二尖瓣增厚。②瓣...
主動脈瓣閉鎖常與左心發育不良並存。大血管轉位合併左室和肺動脈發育不全,或右室與主動脈發育不全,不應列入左心發育不全綜合徵。臨床上將左室發育不全綜合徵分為兩型:Ⅰ型合併主動脈弓狹窄或發育不全;Ⅱ型不合併主動脈弓病變。美國波士頓兒童醫院還根據左心瓣膜病變情況將左室發育不全綜合徵分為4個組:①主...
需與肥厚型心肌病鑑別的有:1.心室間隔缺損 二者收縮期雜音的部位相近,但室間隔缺損者的收縮期雜音為全收縮期,心尖區多無雜音。超聲心動圖、心導管檢查及心血管造影可肯定室水平分流存在。2. 主動脈瓣狹窄 症狀及雜音性質相似,但主動脈瓣狹窄者的雜音部位較高,並常有主動脈瓣區收縮期噴射音,向頸部傳導,...
5.綜合分析臨床、超聲心動圖和心血管造影等資料,進一步核實診斷和手術適應證。特別要檢查是否合併左側房室瓣雙瓣口、左心室單一乳頭肌、左側房室瓣缺少以及心室發育不全和主動脈下狹窄等嚴重畸形,以便制定手術方案和計畫,減少手術病死率和併發症。6.計畫施行Fontan類手術者,按雙向腔肺動脈分流術和全腔靜脈與肺...