percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA或PCA)
採用股動脈穿刺將球囊導管送至冠狀動脈狹窄病變處，加壓擴張以增大血管內徑，改善心肌血供。英文簡稱PTCA。是1977年以後國際上冠心病介入性治療的技術，也是治療冠心病的主要方法之一。
基本介紹
- 中文名：經皮腔內冠狀動脈成形術
- 外文名：percutaneous transluminal coronary angioplasty
- 簡稱：PTCA或PCA
- 類型：冠心病介入性治療的技術
適應症,相對禁忌症,成功的標準,合併症,成功率及追蹤,
適應症
根據臨床表現分析PTCA的適應症：①藥物治療效果不佳的慢性穩定性心絞痛或不穩定性心絞痛，有明確的心肌缺血證據，左室的功能良好。②擴展的適應症：慢性穩定性心絞痛或不穩定性心絞痛伴多支血管病變；藥物治療有效的心絞痛，但運動試驗陽性者；急性心肌梗死；冠脈搭橋術後心絞痛；高危心絞痛患者；變異型心絞痛但有嚴重的固定狹窄；PTCA術後再狹窄者。
根據冠狀動脈病變特性分析 PTCA 的適應症：1988年ACC AHA PTCA專家組總結了過去10年的經驗 ，提出了冠狀動脈病變特徵與PTCA成功率的關係，可作為選擇PTCA適應症的參考。
相對禁忌症
①無保護的左主幹病變。②左主幹等同病變。③冠狀動脈病變狹窄程度<50%者。④多支，廣泛性瀰漫性病變，PTCA成功可能性極小者。⑤陳舊的慢性完全閉塞病變。
成功的標準
①PTCA術后冠狀動脈狹窄程度減少20%以上，殘餘狹窄<50%。②無急性心肌梗死或需急診冠脈搭橋術，無手術及院內死亡。
合併症
內膜撕裂；急性閉塞；邊支閉塞；血栓形成及栓塞；冠脈痙攣；心律失常。緩慢型心律失常及各種室性心律失常。合併症的發生率為5%～10%，但其中80%～90%的病例經適當處理可獲得滿意的結果，轉為成功的PTCA。
成功率及追蹤
國際上PTCA的成功率已達90%～95%。中國為80%～85%，遠期療效亦為80%以上。其再狹窄率達30%～35%，多發生在術後6個月內，如穩定1年以上，則極少有再狹窄。對於再狹窄的患者，根據冠狀動脈造影結果，可再次選擇PTCA，成功率仍達90%以上，且再狹窄率降低。
