結膜缺損成形術

結膜缺損成形術適用於結膜各種良性腫瘤及色素痣切除後缺損的修復、輕度瞼球粘連消除後，結膜缺損的成形。

概述

結膜組織富於血管，特別是球結膜與其下的鞏膜疏鬆結合，手術時易於移動和分離，因此常利用各種形式的結膜瓣修補結膜良性腫物切除後的缺損。如結膜血管瘤、乳頭狀瘤、色素痣等。

因結膜缺損範圍不同，修復手術方法也不一樣。

適應症

結膜缺損成形術適用於：

1.結膜各種良性腫瘤及色素痣切除後缺損的修復。

2.輕度瞼球粘連消除後，結膜缺損的成形。

麻醉和體位

表面麻醉及結膜下浸潤麻醉。

手術步驟

1.直接縫合術

（1）局部麻醉下，對結膜缺損面積較小的可將創緣潛行分離後，間斷或連續縫合。

（2）結膜缺損面積較大，將創緣適當延伸成三角形，基底與角膜平行，向兩側延長切口。

（3）在兩側結膜下進行分離，做成兩個三角形結膜瓣。

（4）將結膜瓣相互對合，間斷縫合。

2.球結膜瓣轉位術

（1）局麻下，以缺損面的上下兩端為蒂，在角膜上、下方各取一結膜瓣，分離後使之游離。

（2）將上、下兩個結膜瓣分別轉移至缺損面的內外兩半部，間斷縫合。上、下取結膜瓣區創緣潛行分離後縫合。

3.帶蒂球結膜瓣轉移術 上或下方球結膜缺損直接縫合困難者，可取相對應帶蒂結膜瓣，即下方缺損，取上方球結膜，反之亦然。供區做連續或間斷褥式縫合。

術中注意要點

大面積球結膜缺損，不適合前述方法，應採用唇黏膜移植，固定於淺層鞏膜上。

術後處理

1.每日滴抗生素眼液，塗抗生素眼膏。

2.術後5d拆線，轉移結膜瓣7d拆線。