瞼球粘連指眼瞼與球結膜、角膜的黏著狀態，多發生於化學性（酸、鹼）燒傷、爆炸傷、結膜本身疾患的後遺症，此外還有先天性瞼球粘連、外眥畸形。嚴重者可影響視力，也可形成內翻倒睫、眥角畸形，必須手術才可矯正。嚴重燒傷後的全瞼球粘連，對於從眼球上剝下來的瘢痕結締組織，只能做多個與瘢痕方向垂直的切斷來松解瘢痕，保留它們作為瞼板的替代物。
基本介紹
- 中文名：全瞼球粘連的矯正術
- 相關疾病：瞼球粘連
- 專科分類：眼科
- 適應證：整個上或下眼瞼完全與眼球粘連等
- 禁忌證：燒傷病變過程未結束，組織充血等
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麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
表面和局部浸潤麻醉，以及球後麻醉。
2.術前準備
（1）常規體檢。
（2）眼局部常規檢查。
（3）制定矯正手術方案。
（4）術前3天用呋喃西林液飯後漱口。
（5）術前1晚服地西泮。
適應證
整個上眼瞼或下眼瞼完全與眼球粘連，瞼緣常完全喪失，甚至眼瞼部分缺損；殘餘部分結膜囊的炎症燒傷後遺症。
禁忌證
燒傷病變過程尚未結束，組織還有充血、水腫。近期內有過敏情況。燒傷後不足1年。
手術步驟
1.切開外眥，避免角、鞏膜穿孔。
2.從粘連處切割，將所有瘢痕性粘連全剝開，疏鬆的瘢痕用彎剪刀鈍性分離。鈍性分離範圍，下方可分離至眶緣，上方至眼球赤道部後，將所有瘢痕帶切斷，達到眼球各方向運動自如，使眼瞼復位為止。
3.結膜缺損範圍包括整個上瞼或下瞼結膜、上或下穹窿結膜、上半或下半球結膜。因缺損面積廣，游離結膜移植或結膜滑行或轉移結膜瓣都不夠用，只能用唇黏膜移植修補。
4.依缺損範圍取兩塊唇黏膜，一塊用以修補球結膜缺損，另一塊修補瞼結膜及穹窿部。
5.先修補球結膜缺損，將唇黏膜先固定在直肌兩側赤道部淺層鞏膜上，然後再固定其餘部分在淺層鞏膜上。
6.用瞼牽引線及開瞼鉤翻轉眼瞼，用大於瞼結膜1倍以上的唇黏膜縫於瞼結膜及穹窿部創面上，並結紮固定用以加深穹窿部。
7.上、下瞼緣雙重縫合，內、外眥部瞼緣不縫合，以引流分泌物。球旁註射慶大黴素、氟美松。術眼塗抗生素眼膏。
術後護理
術後雙眼繃帶包紮5天。
