結腸類癌起源於腸黏膜腺體的嗜銀Kultschitzky細胞，又稱嗜銀細胞瘤。因其腫瘤細胞起源於內胚層，呈巢狀排列，在病理學上類似癌的形態，被稱為類癌，為低度惡性腫瘤。
基本介紹
- 別稱：嗜銀細胞瘤
- 英文名稱：carcinoid of colon
- 就診科室：腫瘤科
- 多發群體：中老年人
- 常見發病部位：結腸近段
- 常見症狀：陣發性皮膚潮紅、腹瀉、纖維組織增生、氣喘
病因,臨床表現,診斷,鑑別診斷,治療,預後,
病因
具體發病原因尚不明確，目前沒有相關內容描述。
臨床表現
1.一般症狀
絕大多數類癌體積較小時無明顯症狀，臨床上也多在偶爾情況下發現。若腫瘤長到一定大小或生長於特殊部位時，常可引起腸道功能紊亂、腹痛或不同程度的梗阻症狀。闌尾類癌具有闌尾炎症狀，臨床多誤診為闌尾炎而手術。直腸類癌較結腸類癌可較早的出現便血、黏液血便或排便習慣改變。但這些症狀均和同部位的大腸腺癌引起的症狀無明顯區別。因此臨床上正確診斷有一定困難。
2.類癌綜合徵
結腸類癌除一般和大腸腺癌相似的症狀外，少數病例不論其瘤結大小，可發生類癌綜合徵。觀察和研究有無類癌綜合徵，對臨床作出術前診斷和確定治療方法有一定幫助。
（1）陣發性皮膚潮紅一般發生於胸部以上，如顏面、頸部、上胸部等。表現為散在的界限清楚的皮膚片狀潮紅，一般持續2～5分鐘，可自行消退，若時間持續較久（如數小時）還會變成紫紅色，局部發生水腫，心跳加快，血壓下降等。皮膚潮紅多由於情緒激動、過勞或進食而誘發，是類癌綜合徵最常見的症狀之一。
（2）腹瀉多為稀便或水樣瀉，每天5～6次，最多可達20～30次，嚴重者導致水電解質失衡。腹瀉常可伴有一時性腹痛，偶爾和其他症狀同時出現。有些人腹瀉發生於食後或清晨。
（3）纖維組織增生引起的症狀纖維組織增生常發生於漿膜或內膜，如腹膜、右心內膜（三尖瓣、肺動脈瓣）、胸膜、心包膜以及一些小血管的外膜等。由於上述病變，類癌患者有相應的症狀和體徵，出現如三尖瓣或肺動脈雜音，胸痛等。
（4）氣喘常伴隨腹瀉或陣發性皮膚潮紅而發生，一般持續10分鐘左右，和支氣管平滑肌痙攣有關。
腸道類癌綜合徵是色氨酸代謝紊亂的結果。正常人只有1%的色氨酸被轉化為5-羥色胺，類癌綜合徵出現時，患者體內可把60%的色氨酸轉化為5-羥色胺。
腸道類癌出現類癌綜合徵時，往往伴有廣泛的局部轉移和肝轉移，無肝轉移的腸道類癌一般不引起類癌綜合徵。因為腸道類癌釋放的活性物質都要經血流進入肝臟，被肝內大量存在的單胺氧化酶降解，故不發生類癌綜合徵。正常由腸道來的5-羥色胺65%在肝內代謝，33%被肺組織中的單胺氧化酶滅活，只有極少量5-羥色胺進入大循環，所以不致引起生理紊亂。類癌轉移到肝臟時，類癌分泌的5-羥色胺就可直接進入肝靜脈，流經右心入肺，肺在超負荷情況下不能完全把5-羥色胺滅活，使其進入大循環，引起類癌綜合徵發生。由於右心腔內5-羥色胺濃度較左心腔內高，所以右心內膜纖維組織增生較左心常見。
診斷
結腸類癌早期無症狀，隨著腫瘤的進展，大部分都有不同程度的症狀出現。但結腸類癌的臨床表現缺乏特異性，與結腸腺癌較難鑑別，術前診斷較困難。臨床上在診斷結腸疾病時，應考慮結腸類癌存在的可能性，並根據需要輔以X線鋇劑造影檢查、B超、結腸鏡檢查等以幫助診斷。
病理檢查，是目前對類癌重要的診斷方法，根據腫瘤的組織學特點，一般不難做出診斷。
鑑別診斷
結腸類癌若有較大表面潰瘍形成，此時不易與結腸癌區別。
治療
主要治療措施仍是外科手術治療，還可經結腸鏡治療、化學藥物治療、放射治療。
預後
1.膳食纖維不可少
患者應注意多吃些含膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、蘿蔔等，這些含膳食纖維豐富的蔬菜，可刺激腸蠕動，增加排便次數，從糞便中帶走致癌及有毒物質。
如果發現結腸癌腫向腸腔內凸起，而使腸腔變窄時，就要控制膳食纖維的攝入，因為攝入過多的膳食纖維會造成腸梗阻。此時，應給予易消化、細軟的半流質食品，如小米粥、濃藕粉湯、大米湯、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐腦等，這些食品能夠減少對腸道的刺激，較順利的通過腸腔，防止腸梗阻的發生。
2.合理的脂肪攝入
高脂肪膳食（尤其是多不飽和脂肪酸）會促進腸道腫瘤的發生。雖然膽固醇本身並不致癌，但與膽石酸反應後便可產生促癌作用。所以，結腸腫瘤患者，不要吃過多的脂肪，每天脂肪提供的熱量應占總熱量的30%以下。此外，動、植物油比例要適當，在一天的膳食中，食物本身的油脂量，加上烹調中用油量，每日應控制在50克以下。有的人對於動物脂肪的控制很嚴格，經常以植物油為主，甚至不吃動物油，這樣會造成體內過氧化物過多。所以，結腸癌患者術後應注意油脂的合理攝入。
3.選擇合適的牛奶
牛奶中含有的維生素A、維生素C、鈣等物質，具有抗癌作用。維生素A能使人體鱗狀細胞癌及其他細胞癌消退，並刺激人體抗腫瘤的免疫系統；維生素C能抑制內源性亞硝胺的合成，並抑制致癌化合物對人體組織細胞的影響；鈣能改變結腸黏膜的增殖，降低結腸癌的發生。但是，牛奶中所含的脂肪卻具有致癌作用，全脂牛奶的脂肪含量為脫脂牛奶的4倍，故常喝脫脂牛奶可降低患口腔、結腸、膀胱、肺、乳腺、宮頸癌的危險性，從而預防癌症的發生。因此，術後的結腸癌患者更適於飲用脫脂牛奶。但對於正常人，適當飲用全脂牛奶對身體並無明顯不良影響。
