大腸類癌

大腸類癌是一種少見的低度惡性腫瘤，呈局部性、浸潤性生長，很少轉移。類癌好發於胃、十二指腸及小腸憩室、闌尾、迴腸、直腸等處。10%的類癌患者伴隨類癌綜合徵，臨床表現為出汗、面部潮紅、腹瀉、哮喘、充血性心力衰竭、腹痛等症狀。

基本介紹

• 英文名稱：carcinoid  of large intestine
• 就診科室：腫瘤科
• 常見病因：闌尾、胃、十二指腸及小腸憩室、迴腸、直腸
• 常見症狀：直腸類癌：便秘、腹瀉、直腸出血等；類癌綜合徵：出汗、面部潮紅、腹瀉等

病因

病因不明。有報導大腸息肉、炎症性腸病、膽囊切除術後大腸類癌發病率升高。另有研究認為與遺傳因素有關。

臨床表現

1.胃腸道類癌中發現最多的是闌尾類癌，超過闌尾腫瘤的80%，常位於闌尾尖部，瘤體小，很少引起臨床症狀。瘤體較大時，易發生機械性阻塞，與急性闌尾炎相似。

2.直腸類癌可發生於直腸的任何部位，前壁多於後壁，瘤體直徑從數毫米至數厘米不等。臨床症狀主要表現為大便習慣改變（便秘或腹瀉）、直腸出血、疼痛等。

3.結腸類癌常位於盲腸、升結腸。瘤體比其他部位大，常發生轉移，與結腸腔體較大、早期無症狀而不易發現有關。

10%的類癌患者伴隨類癌綜合徵，臨床表現為出汗、面部潮紅、腹瀉、哮喘、充血性心力衰竭、腹痛等症狀。

檢查

纖維結腸鏡檢查，可發現病灶，並取活檢，病理學檢查有助本病診斷。

診斷

大腸類癌早期無自覺症狀，腹部或有間歇性隱痛，大便習慣多無改變，有時可有輕度腹瀉或腹瀉、便秘交替出現。隨著病情發展，腹部脹滿可有持續性鈍痛，大便習慣明顯改變，出現稀便或膿血便及血便。晚期常表現為貧血狀，消瘦，腹部持續性鈍痛，或陣發性加重，當出現腸梗阻時，可表現為高度的腹脹、腹部絞痛，並伴有噁心、嘔吐。根據以上症狀可作臨床診斷。

治療

1.手術治療

（1）根治性手術 目前惟一的根治性治療手段是手術切除，局限性腫瘤患者首選根治性手術切除，患者術後5年生存率可達80%～100%。

（2）姑息性手術 如果為進展期腫瘤，以姑息治療為目的，採用細胞減滅手術可以降低腫瘤負荷、減輕與激素分泌相關的臨床症狀，在一定程度上提高患者的生活質量。

2.細胞毒性藥物

常用化療藥物有鏈脲黴素、5-Fu、阿黴素和氮烯唑胺等。常用聯合方案有鏈脲黴素加5-Fu、鏈脲黴素加阿黴素等。

3.生物治療

生物治療主要包括干擾素（IFN）和生長抑素（SST）類似物（奧曲肽）。SST類似物的耐受性和安全性較好，副作用較小。研究證明，長效奧曲肽可使大部分患者的腫瘤相關症狀得以控制，降低血清腫瘤標記物，延長患者的腫瘤無進展期的生存時間。

4.局部治療

神經內分泌瘤肝轉移病灶的血管豐富，用顆粒樣物質或細胞毒性製劑栓塞肝動脈，可延長患者的生存時間。

5.放療

腫瘤腦轉移和（或）骨轉移引起疼痛的姑息治療常採用放射治療。