結核性膀胱攣縮

膀胱結核繼發於腎結核，結核結節可相互融合，形成潰瘍，潰瘍可侵及膀胱肌層，引起嚴重廣泛的纖維組織增生，使膀胱肌肉失去伸縮的能力，容量縮小。膀胱容量小於50ml時，臨床上稱為攣縮膀胱。

臨床表現

1.顯著尿頻，每次尿量甚少，重者有尿失禁；

2.對側腎積水時，上腹部摸到腫塊；

3.嚴重時出現慢性腎功能不全症狀；

診斷鑑別

診斷依據

1.腎結核病史。

2.顯著尿頻，每次尿量甚少，重者有尿失禁。

3.上腹部可觸及腫大腎臟。

4.晚期慢性腎功能不全症狀。

5.膀胱造影示膀胱容量縮小，呈園形，邊緣不規則，造影劑可經輸尿管口返流到輸尿管和腎盂。

疾病治療

治療原則

1.如無尿道狹窄，則行乙狀結腸膀胱擴大術。

2.如有尿道狹窄，可行尿流改道術如迴腸膀胱、輸尿管皮膚造婁術等。

用藥原則

1.確診為結核者，一般可聯合使用基本藥物中的3種“殺菌”抗結核藥物治療3～6個月，然後使用2種藥物用至1～2年。

2.如果出現明顯副作用，可依次選用其餘各藥。

3.因結核病是消耗性疾病，故要加強營養，除非氮質血症，否則可以高蛋白飲食。

4.必要時可作手術治療，手術前進行藥物治療1～3個月，術後繼續藥物治療至療程結束，手術目的主要是解除梗阻、止血、病源清除或病腎切除。

5.如出現腎功能衰竭，可按慢性腎功能衰竭常規治療，主要是透析療法或腎移植。