局部組織、細胞因致病因素導致損傷和死亡後，由鄰近健康細胞再生來修補頂替，以恢復組織完整性的過程稱為組織修復（tissue repair）。
基本介紹
- 中文名：組織修復
- 外文名：tissue repair
- 階段：三個
- 作用：有利於內環境穩定
簡介,具體過程,影響因素,
簡介
局部組織、細胞因某種致病因素的作用遭受損傷和死亡後，由鄰近健康細胞的再生來修補，以恢復組織完整性的過程稱為組織修復。
理想的組織修復，是組織缺損完全由原來性質的細胞來修復，恢復原有的結構和功能。然而，人體各種組織細胞固有的增生能力有所不同。若某種組織創傷不能靠原來性質的細胞修復，則由其他性質的細胞（常是成纖維細胞）增生來代替。其形態和功能雖不能完全復原，但仍能修復創傷（纖維組織-瘢痕癒合），有利於內環境穩定。
具體過程
組織修復過程可分三個階段：
（1）局部炎症反應階段：受傷後傷口和組織裂隙先為血凝塊所充填，繼而發生炎症時繼續有纖維蛋白附加其間。其功用首先是止血和封閉創面，可減輕損傷。
（2）細胞增殖分化和肉芽組織生成階段：創傷性炎症出現不久，即可有新生的細胞在局部出現。成纖維細胞、內皮細胞、新生血管等共同構成肉芽組織，可充填組織裂隙。而原有的血凝塊、壞死組織等，可被酶分解、巨噬細胞吞噬、吸收或從傷口排出。成纖維細胞能合成前膠原和氨基多糖，肉芽組織內的膠原纖維逐漸增多，其硬度與張力強度隨之增加。肉芽組織終於變為纖維組織（瘢痕組織），架接於斷裂的組織之間。同時，還有上皮細胞從創緣向內增生，肌成纖維細胞可使創緣周徑收縮（傷口收縮），於是傷口趨向癒合。除了成纖維細胞、內皮細胞和上皮細胞的增生，傷後還有成軟骨細胞、成骨細胞、間葉細胞等增生。
細胞增生伴有細胞間的基質沉積。後者對組織修復也具有重要意義。傷後新產生的膠原大部分來自成纖維細胞，增生的上皮細胞、內皮細胞、成骨細胞等也可產生膠原。膠原能使新的組織具有張力強度和韌性。氨基多糖類如透明質酸、軟骨素、皮膚素等，由各種細胞產生，在膠原纖維間和細胞間可起接續作用。
（3）組織修復塑形階段：經過細胞增生和基質沉積，傷處組織可以初步修復。然而所形成的新組織如纖維（瘢痕）組織、骨痂等，在數量和質量方面並不一定都適宜於生理功能需要。如瘢痕內含膠原過多，可使瘢痕過硬，不利於修復處的活動。隨著機體狀態好轉和活動恢復，新生的組織可以變化調整。如瘢痕內的膠原和其他基質有一部分被轉化吸收，使瘢痕軟化又仍保持張力強度。此階段的病理變化包括:膠原纖維交聯增加、膠原纖維被蛋白酶水解、傷口粘蛋白減少。
以上細胞增生和組織塑形的過程中，有巨噬細胞和多種介質參與。血小板、淋巴細胞等其他細胞也釋出各種因子參與組織修復過程。在局部代謝方面，組織修復前期以合成代謝為主，為新生的細胞和基質較快增加提供物質；至塑形期有一部分分解代謝加速，使一部分基質減少。無論合成和分解均有酶類的催化作用。
影響因素
影響創傷癒合的因素很多。
如：①受創傷的細胞類型，是影響癒合的重要因素，完善的癒合只能生於穩定的和不穩定細胞受累時。若累及永久性細胞，則只能以形成瘢痕而癒合。
②血液供應，創傷組織的血液供應狀況是癒合的重要條件，若受累組織受外力壓迫或存在血管疾病（如血栓、動脈粥樣硬化、靜脈炎等），動脈血的輸入或靜脈血的引流減少，都不利於創傷的癒合，如股骨頸部的骨折常因無血管性骨壞死(又稱無菌性骨壞死，病因不清楚。可能與創傷後骨折、脫位有關)而推遲癒合。
③感染，感染原釋放的毒素可引起組織細胞的變質、壞死以及水腫、靜脈性充血等，都不利於癒合，如手術切口可因明顯感染而不能一期癒合。
④營養，營養狀況對癒合起著極重要的作用。蛋白質或胺基酸缺乏可明顯推遲癒合過程，而充足的蛋白質供給可促進癒合，有人認為蛋氨酸和胱氨酸對癒合很重要，維生素C缺乏使脯氨酸及賴氨酸不能羥化，影響膠原的合成，金屬酶以及RNA、DNA聚合酶的作用是依賴鋅的，鋅缺乏則影響RNA及DNA合成。
⑤內分泌，腎上腺皮質激素，如氫化可的松及潑尼松可抑制抗體產生，從多方面抑制炎症反應，從而影響癒合，甲狀腺素對癒合是必須的。粘液水腫（見甲狀腺功能減退）時病人的創傷癒合便明顯遲緩，糖尿病患者的嗜中性白細胞趨化物減少，吞噬能力降低，從而易受感染。
⑥異物、血凝塊。均不利於癒合，也容易促使感染髮生。其他如創傷組織損失多少、創傷部的保護（如防止感染、保持適宜的溫度等）均與癒合有關。
