簡介
糠秕孢子菌性毛囊炎是由糠秕馬拉色菌引起的皮膚毛囊性真菌感染。多見於中青年。局部或系統性使用皮質激素或抗生素易促發。
診斷要點
1.症狀體徵
(1)皮損為孤立散在的紅色圓頂毛囊性丘疹或膿包,常發生在皮脂溢出的部位,如胸背、頸、肩部。嚴重者有膿頭形成,內含病原菌,病程慢。
(2)自覺有不同程度的瘙癢,常伴有花斑癬、痤瘡、脂溢性皮炎等。
2.輔助檢查
可做組織病理檢查。
臨床表現
本病男性多於女性,多發生於胸、背、腹、頸部。皮損為毛囊性半球狀丘疹或小膿皰,直徑2—4mm,毛囊口周邊紅暈,自覺症狀輕,偶感瘙癢。
實驗室檢查
將毛囊角栓擠出,加10%氫氧化鉀或10%氫氧化鉀-50%派克墨水後做鏡檢,可見圓球形或卵圓形的孢子和單極出芽的芽孢。
鑑別診斷
本病需與細菌性毛囊炎、痤瘡、痤瘡樣藥疹鑑別。
臨床表現
背部、胸前、雙肩彌散性、對稱性、密集但不融合的圓頂狀毛囊紅色小丘疹,部分為毛囊性小膿瘡,有時可擠出粉狀物,疹間皮膚正常,皮疹表面無鱗屑或脂溢性物覆蓋。
診斷方法
用柳葉刀把毛囊丘疹削下,滴一滴5 0 %派克墨水和10 %
氫氧化鉀液,蓋上玻片,微微加溫,直接鏡檢或油鏡檢查 ,見圓形或卵圓形帶厚壁的成堆孢子或香蕉狀菌絲,中央呈藍色反光 ,即明確有糠秕孢子菌。
藥物治療
1. 內服
① 酮康唑:200毫克,每日1次,連服10天。
② 氟康唑:每日50毫克,連續2--4周。
服用維胺脂膠囊,每日3次
2. 外用
1%特比萘芬霜:每日2次。
民間驗方:
龍李藥酒配方: 穿山甲5克、
烏梢蛇15、克黃蓮30克、紅花30克、
白芷60克、黃柏50克、
露蜂房3克、花椒80克、
白芥子25克,
泡製:300ml60度以上糧食酒密封浸泡。在地窖封存12個月
用法:外用,一日兩次或三次
主治:糠秕孢子菌毛囊炎
治療:(1)口服:伊曲康唑膠囊(商品名:斯皮仁諾),0.2,每天一次,連服7天;(2)局部外用:複方達克寧軟膏,每天2塗次,用2周;二硫化西洗劑(商品名:希爾生),隔日洗一次,用2周。
二硫化西洗劑,商品名:希爾生,隔一天洗患處一次。它性質象洗髮劑,先擠點出來調成泡沫狀,塗在患處,保留2--3分鐘後再洗掉,連續用2周。如果買不到希爾生,可以買:采樂洗劑(化學名:酮康唑洗劑)。
預防措施
1. 患者應注意皮膚清潔衛生,不飲酒少吃辛辣刺激性食物。除去誘因,避免搔抓。
2. 治療與本病有關的疾病,如糖尿病、濕疹、
瘙癢病等。