精神分裂樣精神病

精神分裂樣精神病遵從精神分裂症的診斷規則。與精神分裂症不同的地方是持續時間。精神分裂樣精神病持續時間長於一個月，最多不超過六個月。如果超過六個月未治癒，則診斷轉為精神分裂症。在持續時間上對比，精神分裂樣精神病持續時間長於短時精神障礙（持續時間在一天以上，一月以內），短於精神分裂。

基本介紹

• 中文名：精神分裂樣精神病
• 外文名：schizophreniform disorder  
• 屬於：精神科疾病
• 類別：持續、通常慢性的重大精神疾病
• 性質：精神病里最嚴重的一種

疾病介紹

精神分裂症之主要徵兆被認為是基本的思考結構及認知發生碎裂。這種解離現象據信會造成思考形式障礙並導致無法分辨內在及外在的經驗。罹患精神分裂症的人可能會自己表示有幻覺，或者，旁人可以發現他們的表現受幻覺影響。患者也可能表達明顯妄想信念。社交或職業功能退化、一些次要的症狀、沒有器質性腦病，可以是確立診斷的條件。精神分裂症是精神病中最常見的一組精神病，美國六個區的調查資料顯示，其年發病率為0.43‰～0.69‰，15歲以上為0.30‰～1.20‰(Babigian,1975)，我國部分地區為0.09‰，根據國際精神分裂症試點調查(IPSS)資料，18個國家的20箇中心，歷時20多年調查3000多人的調查報告，一般人群中精神分裂症年發病率在0.2‰～0.6‰之間，平均0.3‰(Shinfuku,1992年)。精神分裂症到目前為止病因未明，好發於青壯年，多發於16～40歲之間，無器質性改變，為一種功能性精神病，本病患者一般無意識和智慧型方面的障礙，但發作時不僅影響本人的勞動能力，且對家庭和社會也有影響，應引起各界人士的關注。精神分裂症病程多遷延並呈進行性發展，如早期發現應儘早給予合理治療，多數患者預後較為樂觀，少數患者由於治療不及時，不合理，拖延了時間，貽誤診斷治療，使病情緩慢進展，甚至失去了治療良機，出現精神衰退，成為精神上的殘廢。上海(1978)對1957～1959年出院的1200例精神分裂症進行了出院20年的隨訪，預後有四種：屬於臨床痊癒者25%；顯著好轉水平者33%；精神症狀仍存在，無自知力，但有部分工作能力者25%；情況差，包括衰退者占16%，因此應儘早予以診療，以求良效。

早期干預治療

如果患者發病時間短，第一次被診斷為精神分裂症，這時儘早使用療效全面、副作用低的新型抗精神病藥治療是治療疾病及早日康復的關鍵。特別是發病於青少年時期的患者，只有迅速地控制症狀，儘快地恢復其學習、工作和生活能力，才能使疾病不至於影響其今後的前程。而患者在某一段時期疾病急性惡化，主要原因是患者或使用藥物維持不當,劑量過少,或時停時用,或驟然撤藥等。甚至急性復發，發生在藥物治療情況下。每復發一次會加重病情，治療會更困難，反覆發作導致患者社會功能逐步衰退。還有失眠可能會導致精神分裂症。精神分裂症的五種分類：緊張型精神分裂症——此型患者極度社會功能退縮、孤僻，陰性症狀嚴重，有嚴重的精神運動性障礙。瓦解型精神分裂症——此型患者言語不連貫，情緒和情感體驗與現實不適切，通常沒有幻覺。偏執型精神分裂症——此型患者對他人非常猜疑，行為受被害妄想的支配，幻覺和妄想明顯。殘留型精神分裂症——此型患者當前沒有妄想、幻覺或破裂性言語和行為，但日常生活缺乏動力和興趣。分裂情感性障礙——此型患者同時具有精神分裂症和情感障礙如抑鬱症、雙相情感障礙或混合型躁狂症的症狀。

病理

(1)遺傳因素：臨床遺傳學研究，證明遺傳因素在本病的發生中起一定的作用。根調查，發現本病患者近親中的患病率比一般居民高數倍。與患者血緣關係越近，精神分裂症的發病率越高。有關孿生子的研究預告，本病單卵孿生的同病率比雙卵孿生一般高4~6倍，寄養子也是如此。

關於遺傳途徑，目前多處於假設階段，許多作者傾向於多基因遺傳，即疾病是由於幾對致病基因和環境因素共同作用而起病。近幾年由於分子遺傳學的進展，英國科學家在精神分裂症家族聚集性較明顯的家系中進行研究，提示本病的病理基因位於第5對染色體，引起精神學界的重視。目前對精神分裂症的基因定位研究，尚無定論。

(2)內分泌因素：本病大多在青春期前後性成熟期發病，部分病人在分娩後急性起病。此外，本病發病率在絕經階段也較高。以上臨床事實說明內分泌在發病中具有一定作用。甲狀腺、性腺、腎上腺皮質和垂體功能障礙，也曾被不少學者疑為本病的病因。但有關這些方面的研究未能作出肯定的結論。

(3)病前個性特徵：孤僻、敏感、害羞、好幻想、邏輯性思維差等特殊的病前個性特徵導致精神分裂症的人是精神分裂症患者的50%~60%，國內資料分析發現，病前具有膽小、猶豫、主動性差、依賴性強等性格的占40%。比對照組高7倍。

(4)環境因素：在母孕期受到病毒感染的胎兒，其成年後發生精神分裂的機率明顯高於對照組，孕期及圍產期的合併症，也使本病的發病率提高。

(5)社會心理因素：本病的發生多是由於在幼年至成年生活中的困難遭遇而造成的，其中與精神分裂症親屬的接觸是致病的主要因素。有學者認為，社會心理因素在精神分裂症發生中起決定性作用，國內12個地區的精神疾病流行病學調查資料顯示。經濟水平高與經濟水平低的人群患病率不同，差別有顯著性，在業人群與不在業人群的患病率也有顯著性差異，這可能與生活的物質環境差、經濟貧困所造成的心理壓力大、社會心理應激多有關。

復發

復發的危害

精神分裂症的高復發率已經成為世界衛生關注的焦點。由於疾病本身的特徵，精神分裂症是一種反覆發作的慢性遷延性疾病，病情容易反覆。每一次復發都有可能導致患者大腦的永久性損傷，認知功能進一步受損、社會功能進一步下降；對於患者家屬，復發意味著親人病情的惡化和多次強制性的住院治療，必須承擔更大的經濟負擔和情感壓力；對於醫務工作者，復發會增加治療的難度，以及最終預後的不理想。因此有效預防精神分裂症的復發已經成為一個需要迫切解決的問題。在6月17日舉辦的“ADHES中國發現”全國啟動會上，中華醫學會精神病學分會主任委員周東豐教授宣布啟動的針對精神分裂症患者復發及住院危險因素的調查。周教授同時介紹：“精神分裂症患者對治療的不依從或部分依從是導致患者復發和再住院的最主要因素。今天啟動的調研就是嘗試在多重的不依從影響因素中找到不同影響因素的重要程度，為更好的治療效果進行積極的探索。”提高精神分裂症治療的依從性，幫助患者回歸社會長期的藥物治療容易使精神分裂症患者對治療喪失信心。頻繁的漏服藥物必然導致病情復發，甚至惡化而不得不再次住院治療。當患者復發幾次後，每個周期病情恢復會需要更長的時間，抗精神病藥物的療效也會隨之降低，隨著時間的推移，治療的困難逐漸增加。藥物的依從性是成功治療精神分裂症的關鍵因素之一，因此通過多方努力提高患者的依從性對治療精神分裂症十分重要。專家們一致認為：“新藥的研發和套用是提高治療依從性的最有效途徑”。隨著新型非典型精神病藥物的陸續問世，在療效更好的同時，也改善了傳統藥物容易產生的僵硬、行動緩慢、顫抖、流口水等不良反應，但是患者的依從性並未因此得到明顯的改善。根據研究顯示，口服非典型抗精神病藥物18個月的治療中斷率高達75%。在治療手段上非典型精神病藥物的長效針劑已經為醫生、患者帶來新的解決方案。這種新型長效針劑"恆德"採用“Medisorb微球體技術”使活性藥物成分在體內穩定持續分解，持續發揮藥效2周，並在完全分解後代謝成水和二氧化碳派出體外，比較安全。

復發徵兆

精神分裂症患者復發前一般有以下表現：

1.患者的表情有變化：

在緩解期或恢復期，患者的面部表情比較自然，眼神比較靈活，別人可以從其面部看到正常喜、怒、哀、樂的表情變化。且表情的變化可以反映出其內心的相應情感。在即將犯病時，患者往往表現為目光呆滯、雙眼發直等。

2.對周圍人的態度有變化：

一般來說，精神分裂症患者在疾病的恢復期和緩解期，與家人、同事、朋友及其他與之有接觸的人，相處得都比較融洽，談吐自然，回答問題切題，讓人感到與他交往沒有隔閡。如果患者忽然變得孤僻、不合群、不與人交往、獨處一隅、低頭沉思，或者對人態度蠻橫，脾氣暴躁易怒，不願和別人進行正常溝通和交流則有犯病的可能。

防復發措施

精神分裂症的復發率很高，且復發次數愈多，疾病所造成的精神缺損也越嚴重，給病人、家庭、社會造成了巨大負擔。因此，一旦得了精神分裂症，就要千方百計地在預防復發方面採取措施，即在未復發的情況下採取措施。

1、堅持維持量服藥治療是最有效的預防復發措施：臨床大量統計資料表明，大多數精神分裂症的復發與自行停藥有關。堅持維持量服藥的病人復發率為40%。而沒堅持維持量服藥者復發率高達80%。因此，病人和家屬要高度重視維持治療。

2、及時發現復發的先兆，及時處理：精神分裂症的復發是有先兆的，只要及時發現，及時調整藥物和劑量，一般都能防止復發，常見的復發先兆為：病人無原因出現睡眠不好、懶散、不願起床、發獃發愣、情緒不穩、無故發脾氣、煩躁易怒、胡思亂想、說話離譜，或病中的想法又露頭等。這時就應該及時就醫，調整治療病情波動時的及時處理可免於疾病的復發。

3、堅持定期門診複查：一定要堅持定期到門診複查，使醫生連續地、動態地了解病情，使病人經常處於精神科醫生的醫療監護之下，及時根據病情變化調整藥量。通過複查也可使端正人及時得到諮詢和心理治療解除病人在生活、工作和藥物治療中的各種困惑，這對預防精神分裂症的復發也起著重要作用。

4、減少誘發因素：家屬及周圍人要充分認識到精神分裂症病人病後精神狀態的薄弱性，幫助安排好日常的生活、工作、學習。經常與病人談心，幫助病人正確對待疾病，正確對待現實生活，幫助病人提高心理承受能力，學會對待應激事件的方法，鼓勵病人增強信心，指導病人充實生活，使病人在沒有心理壓力和精神困擾的環境中生活。

5、開展社區精神病防治工作，要早期發現病人，早期治療，預防復發，必須在社會建立精神疾病的防治機構，在基層醫療保健組織普及精神疾病的防治知識。建立社區精神病防治機構以來，精神分裂症的復發率有較明顯的下降。

精神分裂症是指人的思考、知覺、情感的基本機能出現障礙。精神分裂症患者常在病症機型發作的情況下，懷疑自己被跟蹤、陷害等，從而出現失控的行為，屬於重度心理疾病，大多發生在青少年時期或成年初期。它包括思維障礙、情感障礙、意志與行為障礙與自我意識障礙。一般人不會同時出現下面所舉例的全部障礙。2002年1月，日本精神神經學會將“精神分裂症”更名為“綜合失調症”，因為他們認為“精神分裂症”這個名稱有否定人格的意味。

治療

精神病的治療主要採取藥物治療，行為治療，工作治療，娛樂治療，心理治療及各方面疏導，以消除或減輕病者的種種障礙。另外，飲食療法也是一個很不錯的選擇。據廣東民安醫院精神診療中心統計研究表明精神分裂症早期發現並進行治療的治癒幾率要比平均治癒率高出好幾倍，因此精神分裂症應該及早採取治療措施，以免病情惡化。

手術治療

國家衛生部近日發布的《醫療技術臨床套用管理辦法》明確：異種幹細胞治療技術、異種基因治療技術、人類體細胞克隆技術等暫不得套用於臨床。將於今年5月1日施行的該《辦法》還規定，將對中樞神經系統手術戒毒、立體定向手術治療精神病技術、異基因幹細胞移植技術、瘤苗治療技術以及同種器官移植技術、變性手術等第三類醫療技術進行審核；凡在此辦法發布前已臨床套用醫療機構應在六個月內向技術審核機構提出審核申請；未獲衛生行政部門醫療技術登記的，一律停止臨床套用。衛生部解釋說，第三類醫療技術是指涉及重大倫理問題，安全性、有效性尚需經規範臨床試驗研究，進一步驗證的醫療技術以及風險性高，安全性、有效性尚需驗證的醫療技術。

藥物治療

主治：精神分裂症、抑鬱症、癲癇。西藥方：齊拉西酮、氯氮平、奮乃靜、氯丙嗪、利培酮、氟哌啶醇、富馬酸喹硫平、舒必利、曲美托嗪、奧氮平等。隨著社會的不斷發展，工作和生活的壓力不斷增大，我國精神病患者是逐年增多，目前我國有精神病患者1億人，精神病多在青壯年時期發病，有的間歇發作，有的持續進展，並且逐漸趨於慢性化，復發率高、致殘率高，如不積極治療，可出現精神衰退和人格改變，不能適應社會生活，難以完成對家庭和社會應擔負的責任。

心理治療

傳統觀念認為，精神病是不可治癒的，一旦患上精神病，只能長期服用藥物來維持正常的精神狀態。隨著社會的發展，通過心理療法可以徹底治療部分精神病，在北京等地，部分對精神病有深入研究的心理諮詢機構已經可以通過心理治療幫助病人徹底治癒精神病。

中醫調控平衡激活療法

要用於治療精神病、精神分裂症，據臨床數據顯示患者只要堅持治療均能取得較好療效。結果臨床套用58000例，少則1～2周，症狀消失，逐漸減輕，療效明顯而持久，臨床有效率達到98%。對於患者家屬而言，應該注意以下三點：一是要信醫不信巫。二是謹慎選擇治療方法和就醫單位。三是對待患者要有耐心，想方設法為他們創造一個寬鬆的環境，尤其是在患者犯病的時候一定不要急躁，不能以正常人的思維去判斷是非曲直，更不能對患者喪失信心，放棄治療。

陰性症狀的治療

對於精神分裂症陰性症狀的患者來說，主要是人格、情感反應、意志、行為和社會功能的障礙，因此對於此類患者的治療除繼續採取適量抗精神病藥物治療外，應特別注重心理治療，並充分配合工作娛樂等方面的行為治療，以及家庭治療。在進行行為治療時，可讓其參加文娛活動及生活自理活動，採取陽性強化法，當患者做出符合治療要求的良好正常行為，即計分予以獎勵，以強化其正常行為，調動其積極性。同時應耐心對其進行教育、啟發、誘導，培養良好的生活和勞動習慣，鼓勵其參加集體勞動和文體活動，以豐富他們的精神生活，活躍他們的情緒。這對改善患者大腦功能、防止衰退具有重要作用，還能夠改善其生活自理能力及社交能力。因為家庭是患者的生活基地，對其影響較大，所以應同時積極配合家庭治療，這對防止病情復發和疾病惡化能起到重要作用。在常人眼中，患者可能思想和行為都古怪，但他們同樣須要尊重、愛、和關懷。患者家屬應了解患者的病情、治療原則及方法、預後等。更應予以同情、體貼、耐心和藹的態度配合治療，採取合理而切合實際的方法來處理患者與家屬的個人問題。家人可以提病人服藥，病症出現時及早就醫。研究證明家庭處理好，能減少病情復發。尤其是不應該羞於給患者外出，患者愈參加社交和工作，病情也愈易穩定

預防

①開展遺傳諮詢，對已處於婚育年齡的精神分裂症病人，在症狀沒有消失以前，應建議避免結婚和生育，特別是當雙方都患過精神分裂症時尤其如此。

②開展社區精神衛生宣傳，早發現、早治療。精神分裂症的發生和復發多與周圍環境中的不良的精神刺激有一定的關係，因此，營造一個友愛的人文環境是非常重要的。對於曾經出現過精神症狀的人，尤其應注意關心和愛護，避免給予不良的精神刺激。

精神分裂症早期

1、類神經衰弱狀態頭痛、失眠、多夢易醒、做事丟三落四、注意力不集中、遺精、月經紊亂、倦怠乏力，雖有諸多不適，但無痛苦體驗，且又不主動就醫。

2、性格改變一向溫和沉靜的人，突然變得蠻不講理，為一點微不足道的小事就發脾氣，或疑心重重，認為周圍的人都跟他過不去，見到有人講話，就懷疑在議論自己，甚至別人咳嗽也疑為是針對自己。

3、情緒反常無故發笑，對親人和朋友變得淡漠，疏遠不理，即不關心別人，也不理會別人對他的關心，或無緣無故的緊張、焦慮、害怕。

4、意志減退一反原來積極、熱情、好學上進的狀態，變得工作馬虎，不負責任，甚至曠工，學習成績下降，不專心聽講，不願交作業，甚至逃學；或生活變得懶散，儀態不修，沒有進取心，得過且過，常日高三竿而擁被不起。

5、行為動作異常一反往日熱情樂觀的神情為沉默不語，動作遲疑，面無表情，或呆立、呆坐、呆視，獨處不愛交往，或對空叫罵，喃喃自語，或做些莫名其妙的動作，令人費解。如果發現有以上異常跡象，而又無合情合理的解釋，且有過近期精神史，應予高度重視，及時找精神科醫生檢查，及早治療，切莫疏忽大意，以免延誤治療。

影響愈後因素

影響精神分裂症愈後的因素

精神分裂症目前病因不明，其病程具有不斷發展逐漸加重的趨勢現階段其治療效果仍不盡人意。通過臨床研究和觀察,普遍認為以下因素可影響其預後：

1、病前性格病前性格孤僻不合群;或具有分裂性人格，如孤僻退縮、沉默寡言、不與人交往、缺乏進取心敏感害怕、性格怪僻的人;常做白日夢，適應能力差的人患病後可迅速走向衰退和慢性病程，預後差。

2、年齡發病於15歲以前者，預後多較差，且衰退迅速易慢性化。

3、起病形式隱襲起病，病期長或急性起病經治療而曠日持久不能緩解者，常易致精神衰退。

4、誘發因素起病時無明顯的精神因素或軀體因素作為誘因者，預後較差。

5、症狀及病型具有精神分裂症典型症狀，如固定而持續的迫害妄想和偏執症狀，或行為退縮，情感遲鈍者預後不良。單純型、青春型預後較差。

6、社會環境及遺傳因素家庭經濟水平低，家庭關係欠融洽，生活照顧不周，以及無良好的社會和家庭支持系統，都會直接影響到精神分裂症患者的預後;有精神分裂症陽性家族史者預後多數不良。

7、復發次數復發次數愈多，獲得良好緩解的可能性愈小。

8、治療情況及時、有效、系統地治療及維持治療，可大大降低病情復發率，延緩精神衰退。

總之，目前精神分裂症的預後不容樂觀，但我們相信，通過廣大精神科醫務工作者的共同努力一定在不久的將來，使精神分裂症的預後有所改觀。

精神分裂症的調養

精神分裂症除應及時、正規、系統地住院治療外，出院後的維持治療，預防疾病的復發也是很重要的。下面就簡單談談家庭維持調養需要注意的幾個問題：

1、要了解常用抗精神藥物的一般常識，抗精神病藥物大致分為典型抗精神病藥和第二代抗精神病藥物（包括利培酮、奎的平等）。第二代抗精神病藥物相對來說副作用小，服藥物的耐受性和依從性好，對陰性症狀有效，並且能改善認知功能，但價格比典型的抗精神病藥物貴。

2、注意觀察藥物的治療效作用，不同的藥物對不同的精神症狀有著相對的選擇性，不同的藥物用在不同的病人身上，療效也有很大的差異。

3、家屬要為病人保管好藥物，防止病人受精神症狀支配而一次吞服大量藥物而發生意外。每次服藥時，家屬都要督促，檢查病人的服藥情況，保證病人服藥到肚。

4、家庭治療必須在精神科醫生的指導下進行，出院時一定要按出院時醫生的囑咐，按時按量地幫助病人服藥，再定期門診複查。另外，精神科藥物治療技術性很強，每加減一片藥物都是依據病人情變化而決定的。家屬決不能認為患者目前病情已好或擔心服藥後有副作用而自行停藥。

5、出現以下情況需立即在醫院複查：①病情波動：家屬要密切注意病情復發的徵兆，最先出現的失眠，注意力為集中、發獃，如出現上述情況，應及時調整治療方案，阻止病情復發。②病人出現較重的藥物副人作用時，如急性肌張力障礙導致患者眼睛上翻，口頸歪斜，嚴重的導致吞咽困難而出現意外。③發現病人身上出了皮疹。及時送到醫院複查。④病人出現家屬弄不明白的問題，也應儘快到醫院複診。

6、隨時觀察藥物的副作用，抗精神病藥物都有一定的副作用，如氯丙嗪、奮乃靜等藥物常可引起手腳震顫、動作為靈活反應（錐體外系反應）。這種情況為必停藥，只需向醫生報告，醫生檢查後合併使用藥物就可以解除這種情況。

藥物毒素的排出：

醫學界最新研究表明，常年服用藥物會導致藥物毒素在病人體內的殘留和積聚，日積月累，會對病人的身體健康產生重大危害，除了可能導致舊病復發外，還可能導致身體組織的病變和使病人的壽命縮短。要清除體內殘留的毒素，一個基本的方法就是喝”光子水”,具體做法很簡單：(光子水=調和了少量食鹽的溫涼白開水+冰塊+太陽光線照射)注意事項：由於各種原因,光子水必須在早晨起床後的白天飲用，絕不可以在晚上喝。中國古語云:晨飲鹽水如參湯,夜服鹽水賽砒霜。光子水的溫度不要太冷,以免刺激胃部引起不適。【臨床治療研究】從臨床套用上看，如果是輕度精神分裂症患者，可服用奮乃靜進行控制，但如果長期使用會產生藥物依賴，建議結合中國醫科大學研製的中藥助眠寶進行治療，可取得較為顯著的療效。另外，患者應該培養起較好的生活習慣，如晚飯後多散步，平常多運動，關鍵在於心裡醫生的指導下找到自己的病因，依靠堅定的意志去戰勝疾病。

注意事項

康復期精神分裂症注意事項

1、忌居室不安靜喧鬧、嘈雜的居住環境只會使患者病情加重。因此，患者得病後，家屬應給以同情，為其安排安靜舒適的環境，或將患者送往幽靜的農村進行治療，以期縮短療程。

2、忌單獨外出精神分裂症患者單獨外出具有一定的危險性，應予避免，家屬嚴加陪伴守護。

3、忌喝酒吸菸菸酒均具有刺激性，屬於精神分裂症注意事項中的禁忌品。

4、忌受精神刺激忌看驚險、兇殺、悲劇性的小說、畫報、連環畫、電視、電影等等，以免增加患者的刺激，加重患者的病情。

症狀表現

1．痰濕內阻：思維鬆散，情感平淡，行為遲緩，倦怠無力，接觸被動，退縮松遲。可有妄見妄聞，胃納不佳。舌有齒痕，苔白膩，脈滑或沉緩。

2．痰火上擾興奮不安，語無倫次，面紅目赤，情緒不穩。夜間不寐，喜冷食，舌質紅或絛，苔多黃厚或膩，脈滑數有力。

3.氣滯血瘀煩躁不安，言語零亂，易激動，行為愚蠢，可見妄聞；面色晦暗，女子可有經閉；舌質紫暗，少苔，舌下靜脈瘀血，脈弦或澀。

4．陰虛火旺病情曠日持久，則見疲乏懶動之象，獨處無欲，可偶見衝動；形瘦、顴紅，口乾不渴；舌紅無苔，脈細數。

5．陽虛虧損思維貧乏，懶散退縮，緘默少語，不思飲食。體虛無力，面色無華，畏寒肢冷；舌質淡，苔薄白，脈沉細。

疾病症狀的共同特徵

1、思維障礙：是精神分裂症在整個病程中的必不可缺的症狀。在初期往往不引人注目，至發展期變得突出。思維障礙中有聯想障礙及思維內容障礙。聯想障礙開始多為聯想鬆弛，談話內容不緊湊，應答往往不切題，進而出現聯想散漫，重則出現思維破裂、聯想中斷。或有象徵性思維、造新字或新詞等。思維內容障礙多為各種妄想，其邏輯推理荒謬離奇，無系統，脫離現實，且常有泛化，涉及眾人。妄想內容以被害、嫉妒等多見，也可有誇大、罪惡等妄想。還可有被控制感、思維播散、思維插入或思維被奪。

2、感知障礙：以幻聽最多見，常不主語性幻聽，如評論性、爭議性、或命令性幻聽，或思維化聲。其他幻覺次之。

3、情感障礙：是精神分裂症最易引人注意的症狀。情感表現與思維活動和意志行為互不協調，與周圍環境也不相協調，是本症特徵。情感障礙以遲鈍、淡漠多見，對人對事，多不關心。隨著病情發展，情感障礙日益加重，終日茫然。其他可有無明顯誘因的激怒、急躁、情感暴發、情感矛盾等。情感的變化令人感到與前判若兩人。