精液異常症分為精液異常和精子異常兩類,前者指精液量的多寡,顏色異常、質的異常,後者指精子量的多少,質的異常、畸形等。
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原因
疾病原因
1、泌尿系統疾病:如果排尿困難、尿頻、血尿等症狀,應該排除精囊炎、前列腺炎等可能。這些病人有較高的無精子症的傾向,更常見精液質量異常,特別是精子形態和活動率較低。有泌尿系統症狀的患者中,27%前列腺液化驗異常,或者精液細菌學、細菌學或生化學檢查異常,應該進一步檢查確診。
2、性傳播性疾病引起精液異常:在整個人群中,患有性傳播性疾病與未患此病者的無精子症發生率相似,但是前者精液分析異常發生率顯著較高。性傳播性疾病似乎不影響精子密度,說明不會引起輸精管道狹窄或堵塞。性傳播性疾病者一般表現在精子活動率下降,這與附性腺功能的紊亂特別是與附睪炎有關。不可忽視的是,解脲支原體、沙眼衣原體感染在臨床上也是很常見的,而且這些感染並沒有顯著的症狀,更有一定的隱蔽性。
3、腮腺炎:青春期前後發生腮腺炎,並不會引起無精子症的發生率增加,但是伴有較高的異常精液的可能性。青春期後發病者精子密度明顯低於未發病者或青春期前發病者。腮腺炎病人中僅有4、4%合併有睪丸炎。青春期前患病者很少合併睪丸炎,但是青春期後患病則可以發生。睪丸炎顯著影響精子質量,增加無精子症的發病率,特別是雙側睪丸炎。無論是單側或雙側睪丸炎,精液分析異常者增加。總之,腮腺炎特別是合併睪丸炎時,對生育會產生不良的影響。
生活因素
1、醫療藥品刺激精子
藥物中的鎮靜劑、安眠藥、抗癌藥物、化學藥物中的馬里蘭、激素類藥等有礙於精子的生長,因此男性應儘量避免長期、大量接觸這類有害物質。另外,放射線照射亦可能引起精子染色體的畸形病變,絕對應該避免濫用。
2、精子高溫中暑
“低溫環境”是精子的最佳孕育空間,高溫度對精子來說是生存的殘酷大考驗。因此,男性若喜歡穿著緊身不透風的內褲、牛仔褲或是有浸泡熱水澡習慣,甚至經常在高溫環境下工作,長久下來,精子就會奄奄一息。最近氣溫不斷上升,高的溫度也會影響精子的活力。另外,氣溫高易使人脾氣變的暴躁,情緒低落,精神狀態差等等,都會影響到精子的活力。這是因為情緒低落、精神狀佳等情況會對人體內分泌產生不良影響,男性睪丸的生產精子功能也會因而發生混亂,精子數量可能因此銳減,甚至嚴重的話,有不孕的隱憂。所以高溫天氣,男性精子也會出現情緒中暑,導致男性不育。
3、菸酒成份荼毒精子
根據醫學研究指出,香菸中的尼古丁成份會傷害精子,造成男性精液中的含精量降低,也會增加畸形精子的含量;另外,酒精則會導致生殖功能趨弱,引起染色體異常,進一步可能引發胎兒畸形或是發育不良的情況發生。
4、精子需要營養補給
精子的製造與生長都需要人體源源不斷地補充基本的營養,若是男性有偏食的習慣,會造成營養攝取不均,讓精子餓了肚子,當然會引起精子虛弱、衰竭、甚至死亡,對男性的性慾及性功能也會產生阻礙。
種類
1、精液液化時間延長
如果精液正常的話,射出的時候是液化狀的,射出來一會立即形成膠凍狀或者凝塊,在37度水中經過5到20分鐘,精液凝固狀態就會轉換為液態,就叫做精液液化。如果時間超過了1個小時,就稱為精液液化時間延長。
2、少精子症
引起少精子症的病因有以下幾點:
(1)精索靜脈曲張。睪丸的溫度升高,影響了睪丸的生精功能。
(2)隱睪。隱睪是影響精液質量的重要原因之一。單側隱睪約60%病人不育,因此若精子密度低,又有隱睪存在,必須及早治療。
(3)生殖道感染。可以影響精液中的各種化驗指標。
(4)自身免疫。男性自身免疫可以影響生育能力,抗精子抗體可直接影響精子的產生和運送。
(6)染色體異常。對精子密度和活動率都有嚴重的影響。
(7)其他。陰囊溫度過高,放射損傷,化學物品以及藥物影響都有可能造成少精子症。
3、弱精症
多在婚後不育做精液檢查時發現,可無明顯全身症狀,若繼發於前列腺炎、精囊炎、附睪炎及睪丸疾病後,可出現相應的症狀。有的患者可見陽痿,性慾降低、畏寒肢冷、倦怠乏力、腰膝酸軟等腎陽腎氣不足之象。或見小便不暢、淋漓不盡、小便短赤、口苦咽乾等濕熱內蘊之象。
引起弱精症的原因:
(1)精索靜脈曲張:由於精索靜脈曲張導致毒性代謝產物CO2、類固醇、兒茶酚胺或前列腺素增多,到達睪丸而產生不良影響。同時睪丸局部瘀血,氣血平衡失調,使精子形態及活動力受到影響。
(3)理化因素的影響:藥物、有機溶劑、菸酒、陰囊過熱及環境污染,如:放射性、重金屬、殺蟲劑、化學毒物等,都可以引起精子活力低下。
(4)其它:營養不良、染色體異常、免疫異常、內分泌疾病等都能引起精子活力低下。還有一些查不出病因的精子活力低下者,稱之為特發性弱精子症。
4、無精子症
無精子症就是指經過離心沉澱後的精液經顯微鏡觀察,發現並沒有精子的症狀。也是導致男性不育的原因之一。多是由於先天不足,命火衰微或者後天失調,精血乏源使得精蟲難以生存而導致的。
5、血精症
(1)什麼是血精症:
顧名思義精液里含有血液就可以叫做血精症。一般情況下呈現粉紅色和紅色或者帶有血絲。肉眼血精、含血凝塊血精以及鏡下血精是根據病變的性質不同以及含血量的多少來劃分的。
(2)引起此病症的病因:
精囊以及前列腺的炎症,損傷、結石等都會導致血精,精囊炎是最為常見的原因之一。精囊、前列腺癌等腫瘤也會引起血精,精索靜脈曲張以及一些血液系統的疾病也是可以引起血精的。
6、精子活動能力低下以及死精症
排精後,如果有活力的精子低於50%,而且活力最高的精子低於25%就為異常,稱為精子活動力低下,也可以叫做弱精症。如果精子完全沒有活動能力就稱為是死精子,造成精子活動能力低下及死精的原因主要有以下幾點:
(1)長期的禁慾。長期的不射精,就會導致精子累積,密度一直增高,死精子也就會越多,活動力差,但是這種情況是正常的。
(2)生殖系統感染。就會使精漿成分發生改變,鋅、鎂、果糖就會減少和ph升高都會影響精子的活動能力。
(3)精索靜脈曲張。睪丸和附睪血液循環障礙,使得睪丸局部溫度升高,進而有毒物質積聚,使精子的活動能力低下。
7、高畸形率精子
病因:如果精液中出現大量的畸形精子,那么就說明是睪丸存在異常。某些藥物也可以使精子的畸形率上升的,如呋喃類。精索靜脈曲張也是可以導致畸形精子的增加的,如雙頭精子。另外,一些急性疾病以及物理、精神因素所導致的其他疾病的作用也會產生畸形精子。
不育症狀
精子精液異常的症狀表現1、血精
如果精液中帶有血液,患者需要及時到醫院治療,因為這可能是造成男性發生疾病的關鍵,甚至還可導致男性不育。
精子精液異常的症狀表現2、少精症
臨床上將男性精子的密度低於2000萬/毫升的患者稱之為少精症。
精子精液異常的症狀表現3、無精症
數據統計三次的精液檢查都沒發現精子的患者稱為無精子症。
精子精液異常的症狀表現4、死精症
精液中的精子成活率逐漸減少,精液的檢查中發現死的精子超過40%的患者稱為死精症。
精子精液異常的症狀表現5、精液不液化症
表現通常是正常的精液呈均勻的流動液體,如果精子液化的時間超過正常時間和範圍,就可影響到精子凝集、制動減緩或者是抑制精子的正常運動。
中藥治療
檢測手段
精子膨脹試驗技術
精子在低滲環境中為維持精子膜內外液體平衡,水分子將大量透過胞膜進入胞內,導致細胞膨脹,精子外形改變。精子膨脹試驗技術利用這一原理,成為當今快速簡便、結果準確、有效測定精子膜功能的理想方法,能準確反映精子功能,並預測精子受精能力,為不育症治療提供科學依據,對繼發性不育患者檢測更有價值。
測定技術
了解精子質量狀況的有效檢測方法,可以準確區分精子形態正常與異常百分率,同時細化畸形精子分類,更準確地測定畸形精子指數和精子畸形指數等。此方法廣泛用於不育症原因檢查與分析,為不育症臨床有效治療提供科學客觀依據,確保治療的針對性。
檢測抗體技術
是一種成功地綜合了混合凝集反應與間接檢測技術於一體的不育檢測方法,以血清、宮頸粘液或精液為檢測載體,通過高倍光學鏡或顯微鏡放大400—600倍進行觀察。通過計數凝集成塊不能前進的精子量所占比例,判斷是否為免疫性不育,是目前較為適用且結果準確的抗精子抗體性不育症檢測方法之一。
對不育的影響
少精症不育
少精症在男性不育症中最為多見,它會降低生育能力,甚或導致不育,這種不育屬於相對不育之範疇。
死精症不育
無精症不育
精液檢查發現沒有精子,我們稱為無精症引。作為最難治的不育症之一,無精症曾給患者帶來深重痛苦,也給醫生帶來無數困擾。"在所射出的精液中連續3次找不到一個精子,稱為無精子症"。無精症約占男性不育症患者的15%-20%,病因繁多,概括起來分為兩大類。一是睪丸本身功能障礙,稱為原發性無精子症或非梗阻性無精症。二是睪丸生精功能正常,但因輸精管道阻塞,精子無法排出體外,稱為梗阻性無精症引。
血精症不育
血精引起的不育並不常見,正常精液呈灰白色或略帶黃色,如射出的精液為淺紅、紅色或棕紅,或有血絲、血塊,或在顯微鏡下可見紅細胞,統稱為血精。
精液不液化不育
精液不液化在男性不育症中較為常見,正常射出的精液呈液體狀態,但立即凝固成膠凍狀,約經10-20分鐘就液化成水樣液體,此一過程稱為精液的液化,屬正常的生理現象。如精液排出體外,超過30分鐘仍呈膠凍狀導致不育,則屬於病理情況,稱為精液不液化。
正常精液標準
根據世界衛生組織所規定的正常精液標準,判斷精液是否正常可以從以下幾個方面進行分析:
⑴精液量:正常≥2ml。大於7ml時為過多,不但精子密度降低,而且易從陰道中流出,以致精子總數降低,常見於精囊炎;小於2ml為精液量過少,但通常以1ml以下為過少。此時精液與女性生殖道接觸面積小,或因粘稠不利於精子進入女方宮頸口而導致不育,常見於嚴重的副性腺炎症、睪酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。
⑵顏色:正常是灰白色或略帶黃色。乳白色或黃綠色提示生殖道或副性腺存在炎症;粉色、紅色、顯微鏡下見紅細胞者為血性精液,常見於副性腺、後尿道的炎症,偶可見於結核或腫瘤。
⑷液化時間:正常精液射出後,在精囊凝固酶的作用下變為膠凍狀,經15~30分鐘在前列腺液化酶的作用下變為液體,此為精液液化。射出精液30分鐘後,精液仍不液化屬於異常。
⑸粘稠度:將玻璃棒接觸已經液化的精液,輕輕提捧,可形成精液絲,正常時其長度小於2 cm。
⑹精子計數:一般以每毫升精液中的精子數表示。正常計數≥20×10?6/ml。低於此值為精子過少,見於各種原因導致的生精功能障礙等,可因精子進入子宮腔及輸卵管的機會減少而致生育力低下或不育。如精子計數大於250×10?6/ml為精子過多,因其活動力受影響也可導致不育。
⑺精子形態:正常形態的精子≥50%,否則可造成不育。
⑻活動力:精子中呈直線迅速向前運動者≥50%。
注意事項
⒈應該在平時多吃一些綠色蔬菜,由於綠色蔬菜中含有維生素C、維生素E、鋅、硒等利於精子成長的成分。
⒊少去桑拿房、蒸氣浴室。高溫蒸浴直接傷害精子,還抑制精子生成。
⒋吸菸、飲酒是精子數量、質量下降的最主要因素。因此,應該及時的戒菸戒酒。
⒌適當補鋅補硒。鋅元素在男性的睪丸、精液中含量非常豐富。鋅參與整個精子的生成、成熟、激活和獲能的過程,通過補充鋅能有效提高精子密度、精子活力,並可提高精液中液化酶的活性,縮短精液液化時間;鋅、硒還能有效拮抗環境中鉛、鎘等重金屬對睪丸的傷害,保證它正常的生精功能。
宜食物品
俗稱粥油、米湯。為煮米粥時,浮於鍋面上的濃稠液體。古代醫家認為,米油能滋陰,長力,肥五臟,實毛竅。如《本草綱目拾遺》中記載:“米油,最肥人,黑瘦者食之,百日即肥白,以其滋陰之力,勝於熟地也。每日能撇出一碗,淡服最佳。”清代著名食醫王孟英在《隨息居飲食譜》中亦說:米油“補液填精”,甚至認為“以濃米湯代參湯,每收奇績”。《紫林單方》還介紹:“治精清不孕:煮米粥滾鍋中面上米沫浮面者,取起加煉過食鹽少許,空心服下,其精自濃。”所以,男子精少精稀精清而不育者,宜多食常食,不因其平淡無奇而小視之。
雀卵
俗稱麻雀蛋。精液異常而不育者宜常食之,古人認為雀卵令男子“多精有子”,有補腎陽,益精血,調理沖任二脈的功效。如《本草綱目》中說:“今人知雀卵能益男子陽虛,不知能治女子血枯,蓋雀卵益精血耳。”故對男子陽痿或精少不育者皆宜。《本草經疏》亦云:“雀卵性溫,補暖命門之陽氣,則陰自熱而強,精自足而有子也。”
麻雀肉
性溫,味甘,有壯陽氣、益精血、暖腎臟、縮小便的作用。唐代食醫孟詵早已說它能“續五臟不足氣,助陰道,益精髓。”宋。蘇頌曾介紹:“今人取雀肉,和蛇床子熬膏,和藥丸服,補下有效,謂之驛馬丸,此法起於唐世,雲明皇常服之有驗。”故陽痿不育或是精冷精少不育者,宜常食之。
羊腎
狗肉
性溫,味鹹,根據歷代醫家臨床經驗,狗肉有補中益氣、溫腎助陽、補肺氣、固腎氣、實下焦、填精髓、暖脾胃、益氣力、強腰膝等功效。《本經逢原》還說:“犬肉,下元虛人,食之最宜。”故凡腎虧精少精清等精液異常症患者,宜常食狗肉,裨益頗多。
鹿胎
為梅花鹿的胎獸及胎盤。性溫,味甘鹹,有益腎壯陽、補虛生精之功。《本草新編》云:鹿胎“健脾生精,興陽補火。”《四川中藥志》亦云:“能補下元,調經種子,治血虛精虧。”尤其是腎陽虛弱,真元不足的精液異常症,精液中精子總數稀少,成活率低下,精子活動力弱,精清精寒之人,食之最宜。
枸杞子
性平,味甘,有添精益髓、補精壯陽、益腎明目的作用。南北朝。陶弘景云:“枸杞子補益精氣。”《藥性論》載:“能補益精氣諸不足。”《本草經疏》補充說:“枸杞子能生精益氣,陰生則精血自長。”可見,枸杞子適宜腎虧精液異常者食用。
胡桃肉
性溫,味甘,為補腎果品,凡腎虛不固,或腎陽虛衰,或腎不納氣等引起的耳鳴、尿頻、腰腳疼痛、氣喘、齒落、發白,以及陽痿、滑精、遺精、早泄、精冷、精少等皆宜食之,可以起到補腎氣、暖命門、益精血、固下焦、強腰膝的作用。精液異常症的男子,宜經常嚼食,裨益頗多。
山藥
性平,味甘,有健脾、補肺、固腎、益精作用,精稀精少者宜食。《本草正》云:“山藥,能健脾補虛,滋精固腎,治諸虛百損。”清代名醫陳修園說得極妙:“山藥生搗最多津液而稠黏,能補腎填精,精足則陰強。”山藥既是滋補強壯食品,又是中醫“上品”之藥,對於腎虛精液異常症,宜多食常食久食,更為有益。
性溫,味甘酸鹹,可以補腎、益精、溫陽,尤其是益精之功頗著,對男子精少精寒精清的精液異常症,最有裨益,歷代醫家頗多稱讚。如最早的中藥專著《神農本草經》中已有記載:“養五臟,強陰,益精氣,多子。”明代醫家繆希雍說得更好:“肉蓯蓉,滋腎補精血之要藥,酸能入肝,鹹能滋腎,腎肝為陰,陰氣滋長,腎肝足,則精血日盛,精血盛則多子。久服則肥健而輕身,益腎肝補精血之效也。”清代名醫葉天士亦云:“肉蓯蓉補益精髓,精足則氣充,故益精氣,精氣足所以多子。”凡精液異常而導致的男子不育症,宜常食之。
性微溫,味苦甘兼澀,歷代醫家均認為首烏有補肝腎、斂精氣、黑髭發、悅顏色、長筋骨、益精髓的作用。宋代即有“久服令人有子”之說。《本草經疏》亦載:“肝主血,腎主精,益二經,則精血盛,故能令人有子。”《和劑局方》中有一“何首烏丸”,就是以何首烏研製而成的,可以“專壯筋骨,長精髓,補血氣,久服黑鬚髮,堅陽道,令人多子,輕身延年”。凡精液異常症患者,常食何首烏,最為適宜。但生何首烏不及熟何首烏,正如《江西草藥》中所說:“制熟補肝腎,益精血。”
海參
性溫味鹹,能補腎益精,男子精少精稀精清者,宜常食之。對此,歷代醫家多有論敘。《本草從新》載:海參“補腎益精,壯陽療痿。”《食物宜忌》亦云:“海參補腎經,益精髓。”《本草求原》還說:海參“潤五臟,滋精。”古方中用於治療男子之病,如夢遺,泄精,陽痿等病症,亦常用之。
人參
性溫,味甘微苦,中醫認為人參大補元氣、增加氣力、強壯體質。據現代藥理研究,人參又能增強性功能,促進性腺激素樣作用,促進男女性腺機能。所以,對於因性腺功能減退而導致男子精液異常症和不育症的患者,適宜服用人參。
哈士蟆油
俗稱田雞油。民間習慣用作強壯滋補食品,它有補腎益精、潤肺養陰的功效。名醫曹炳章指出:田雞油“堅益腎陰,化精添髓,澤潤肺臟,為脾腎虛寒,氣不化精之要藥”。凡男子腎虧、體質虛弱、精少精清不育者,尤為適宜。
阿膠
黑芝麻
性平,味甘,能補肝腎、潤五臟、填精益髓。男子精液異常症,多與中醫的肝腎兩經關係密切。《玉楸藥解》早有記載:黑芝麻能“補益精液”。《本草經疏》亦云:黑芝麻“氣味和平,不寒不熱,益脾胃,補肝腎之佳谷也”。所以,精少精稀的男子不育之人,宜常食之。
豆類
豆類含鋅量較高男人嚴重缺乏微量元素鋅、硒的時候會是精子存活率大大降低,伴著出現死精,所以可以通過補鋅來改善病情。因為鋅、硒是精子的生長必需元素,精子的生長周期為80天左右,所以這80天內可以保持補鋅看看效果,我們日常吃的食物中含鋅較多的有牡蠣、胰臟、肝臟、血、瘦肉、蛋、粗糧、核桃、花生、西瓜子另外服用易精通也是不錯的選擇。
忌食物品
牡蠣肉
性質偏涼,易傷陽氣,凡男子因精寒不育者,切勿服食,或陽虛體弱滑精者,也當忌之。正如《本草求真》所言:“脾虛精滑者忌。”《本草經疏》亦云:“牡蠣,腎虛無火,精寒自出者非宜。”
芹菜
又稱旱芹、藥芹。性涼,味甘苦,具有一種特殊的香氣。據報導,泰國一位女醫生博差麗研究發現,芹菜具有減少男子精子數量的作用。因此,因精稀精少而不育的男性,應當忌食之。
精液異常症的男子忌吃各種冷飲、柿子、荸薺、柿餅、冬瓜、蘿蔔、生黃瓜、菜瓜、苦瓜、茄子、香蕉、西瓜、香瓜、竹筍、瓠子、蓴菜、絲瓜、萵苣、芹菜、菊花腦、馬蘭頭、豆腐、綠豆、綠豆芽、鴨肉、蟹、田螺、螺螄、蚌肉、艦肉、薄荷、金銀花、菊花、決明子、海帶、地耳等性寒之物以及菸酒、辣椒、茴香、丁香、胡椒、花椒、芥末、洋蔥、大蒜、胡荽等辛辣刺激性食品。
精液異常治療
精液異常是有多種不同的因素所致,在治療中首先要明確致病因素,然後根據實際情況進行對症和對病相結合的方法治療。對於通過常規治療後不能受孕者,可以通過人工受孕的方式來實現生育的目的。具體的治療需要根據具體的病情來確定,下面給予簡要的分析說明:
1、如果存在慢性前列腺炎,需要正確規範的治療。前列腺炎由於傳統治療的局限性和不規範的治療措施,使得纏綿難愈。而現在通過“前列腺炎分性療法”完全可以高效解決前列腺炎的頑固難愈的問題,同時也減少了併發症的危害。對於精液異常的恢復有至關重要的作用。
2、對於有生殖感染(性病)者,性病直接危害和侵犯的是生殖系統,所以也必須對原發疾病進行治療,只有原發疾病治癒了,才能驅除和減少對精子、精液生成的影響。但在實際臨床治療中,由於治療各種性病的新技術推廣套用有限,傳統治療很難對性病高效治療,加上一些醫院的不規範診療,是的病情愈加複雜,性病很難康復。隨著現在高科技的發展與新的先進治療技術的臨床套用,不但高效解決了性病對無精症的危害,而且也完全可以達到臨床治癒的效果。
3、同樣,對於睪丸疾病,以及其它疾病所致的精液異常,都需要先進行高效的治療,然後才能從根本上解決有精液異常所致的不孕症。對於生精系統不可逆損害者,只能考慮通過人工受孕等方式來生育。
中醫診治
精液異常是指精液的色、量、形態計數、活動力、活動率。液化情況等不在正常生育範圍之內,此症是男性學科棘手問題之一。精液異常是男性不育的主要原因之一,其病因極為複雜,涉及面甚廣,在證治方面,經反覆研究探討,審病求因,辨證論治,其病機皆屬精氣不足。出現精液量少、色異、畸形、無精子、精子計數低下、活動力弱、活動率差、精液在60分鐘以上不液化、膿(血)精液等多種病症。
精液異常診治,單純依靠古老的中醫四診對某些病證診斷受到了限制,就會出現偏離與失誤,故必須結合現代醫學檢查手段,對臨證精液進行常規檢查,並結合四診綜合分析,弄清精子及精液的變化實質,對證作出治療,並經現代檢查手段以驗證,隨症合參,變換法則,理法方藥,才能達到較好治療效果。精液異常證治,主要是通過促使生精功能的改善,故治腎應是重要環節之一。腎有腎陰、腎陽與腎氣之分,其功能有異同。
腎陰:
①化生血液和津液,滋養人體,使人體生長發育。
②構成人體五臟六腑筋骨皮毛等一切組織。
③精能生髓,髓通於腦,腦為元神之府,所以精又能生智慧。
④元精能防禦疾病。
⑤元精有生殖能力。
腎陽:
①元陽有生化作用,主生長發育。
②元陽有溫養作用,能溫百骸,養臟腑,充九竅,人體的熱能皆賴於元陽。
③元陽有衛外作用。
④元陽也主生殖。天癸是人體生殖之精,天癸的生成則依賴元陽,陽能化氣,氣能生精。
腎氣:
①能生養和推動臟腑功能活動,主宰人體生長發育,腎氣盛則人體生長發育,腎氣衰則人體衰老無子。
②抗禦外邪侵襲。因此腎氣為人體之根本,是腎陰腎陽的總括。精液異常的證治,尚涉及肝、脾、心、肺的功能。
肝與腎:肝與腎功能極為密切,故有"肝腎同源"之說。肝藏血,腎藏精。血的化生,有賴於腎中精氣的氣化;腎中精氣的充盛,有賴於血液的滋養。所以說精能生血,血能化精,即謂"精血互化"。在生理上相互滋生,在病理上相互影響。若腎精虧損而致肝血不足;若肝血不足,也可引起腎精虧損,故常導致精液異常。肝主疏泄,腎主封藏,它們相互制約,相輔相成。男子精液封藏在腎,疏泄本能在肝,若關係失調,則可出現男子遺精或陽強不泄,而致精液異常或無精。
脾與腎:脾為後天之本,腎為先天之本,脾之健運,化生精微,須藉助於腎陽的溫煦,故有"脾陽根於腎陽"之說。腎中精氣亦有賴於水谷精微的充養,才能不斷的充盈和成熟,因此脾與腎生理上是先天生後天,後天養先天,它們相互資助,相互促進。不能溫煦脾陽,脾失健運,以致氣血生化乏源,後天失其充養,導致腎精不足,以致腎無所藏,而致精少、質量異常。
心與腎:心屬火,位居於上而屬陽,腎屬水,位居於下而屬陰。位於下者以上升為順,位於上者以下降為和。《素問六微旨大論》謂"升已而降,降者為天;降已而升,氣騰於天。"從宇宙的現象說明陰陽水火的升降規律,因而在人體的生理方面,心火下降於腎,腎水上濟於心,只有這樣,心腎之間功能才能協調,故謂之"心腎相交"亦即謂"水火相濟"。反之,心火不能下降腎而獨亢,腎水不能上濟於心而凝聚,那么心腎之間的生理功能就會失去協調,而導致心腎不交。即渭"水火不濟"。故臨床上出現失眠心煩,怔忡健忘,腰膝酸軟,多夢遺精,而致精液異常諸證。
肺與腎:肺與腎之間的陰液是相互資生,腎為一身陰液之根本,所以肺腎陰虛常同時並見。而見兩顴潮紅,骨蒸潮熱,盜汗、乾咳、咽燥、腰膝酸軟,而致精液異常或無精(肺結核遷移為腎結核或睪丸結核)。
因此,腎陰腎陽及肝、脾、心、肺等功能對生精起著主導與協同作用。其調節的根本目的在於精液的生成。
故根據臨床症侯歸納生精調節法分為五個類型,十個法則:即腎虛型、脾虛型、肝鬱型、精熱型、痰濕中阻型與滋腎生精、溫腎生精、益腎生精、增液生精、清腎生精、祛瘀生精、理氣生精、固腎生精、利濕生精、祛痰生精等諸法,結合現代科學檢查手段與方法而分別論處。
針灸治療
現代套用針灸治療精液異常症,最早報導於1958年[1]。但自此之後,直至70年代,幾乎仍以個案報導為主。這一時期,在取穴及穴位刺激方法上,基本上沿用傳統之法,如用穴多選腎俞、關元、命門等;方法則為針刺或艾灸,治療時間較長,有的則配以中藥治療。最近10多年來,較大樣本的臨床觀察文章開始出現,而且開始進行針灸治療本病症的機理研究。為了客觀評定針灸的療效,還對針灸的適應症候作了探討。
目前,一般認為針灸適於治療的指征為:精子總數<0.6億/毫升;精子活動率<60%,畸形精子>15%[2]。針灸的有效率約在90%左右,單純精液異常者療效優於伴有其他病症如前列腺炎者。國外學者也肯定了針刺對低生育力男子的精子質量有較明顯的影響[3]。
通過對套用針灸治療的男性不育患者的多項激素變化的觀察發現,治療前,患者的人絨毛膜促性腺素(HCG)和睪酮(T)分泌濃度低於正常對照組,治療後兩者均回升至正常水平,提示針灸可調整性激素功能,達到補腎壯陽益氣培元的目的[3,4]。還發現,這類患者治療前處於低水準狀態的尿17-羥和尿17-酮,針刺後均提高,反映對腎上腺皮質功能有著明顯的影響[5]。
【治療】
針灸(之一)
(一)取穴
(二)治法
每次取1組,隔日交替輪用。第1組,先針大赫、曲骨、三陰交,得氣後,施輕刺激補法,留針。即在關元、中極二穴行隔姜灸,灸3壯,艾炷大小以灸區出現紅暈為度;第2組先針八髎,得氣後,灸腎俞、命門,亦為3壯。留針15~20分鐘,留針期間,每隔5~10分鐘運針1次。15次為一療程,未愈者停針5~7天后,繼續下一療程。
(三)療效評價
以上法共治療160例,按類似前述標準評定,痊癒125例(78.3%),有效33例(20.6%),無效2例(1.1%),總有效率達98.9%。隨訪103例,其中痊癒的80例,生育數為68人(85%),而好轉的23例,生育數為6人(26%),表明痊癒者生育率高[5]。
針灸(之二)
(一)取穴
(二)治法
(三)療效評價
療效評判標準:基本痊癒:精子總數>0.7億/毫升;精子活動率>60%,畸形精子<15%;有效:治療後精子總數及活動率均有提高,畸形精子減少;無效:治療前後,上述三項無變化。
共治療256例患者,基本痊癒155例(60.5%),有效57例(22.3%),無效44例(17.2%),總有效率為82.8%[2,6~8]。
針灸(之三)
(一)取穴
(二)治法:
每日選一組,關元配足三里,腎俞配三陰交,交替輪用。關元直刺或向下斜刺1~1.5寸,腎俞向脊椎方向斜剌1.5寸。足三里、三陰交直刺1.5~2寸,各穴皆行提插捻轉補法,留針15~20分鐘,每隔5分鐘左右運針1次。偏陽虛加灸腎俞、關元;偏陰虛者補太溪;痰濕瘀血加八髎、中極、血海,行瀉法。每日針灸1次,連續治療25日間歇5天,3個月為一療程,一般治療一~三外療程。
(三)療效評價
上法共治療86例,痊癒46例,顯效23例,有效13例,無效5例。總有效率為94.2%[9]。
易患人群
⒈受感染的人。生殖泌尿系統受到感染,導致精液出現異常,如細菌、寄生蟲、病毒等。
⒉內分泌紊亂的人。內分泌功能紊亂導致精液異常。
⒊精索靜脈曲張者。精索靜脈曲張也可導致精液出現異常。
⒋患有先天性疾病者。先天性生殖系統異常或遺傳性疾病都可導致精子異常。
季節的影響
⒈精子尾部缺損多見於春季
精子數量以春季獨占鰲頭,但春季也是精子尾部缺損出現頻率最高的季節,可能與陰囊溫度的升高有關,造成尾部缺陷的精子活動性差,難於接觸到卵子並使其受精。
⒉不成熟精子多見於夏季
夏季不成熟精子比其它季節都高,精子活動的速度也有所降低,有缺陷的精子數目相對增加。為了改變熱天精子差的問題,可以在夏天想辦法使睪丸降溫。
⒊畸形精子多見於秋季
秋季男子精子活力雖然最強,但畸形頭的精子較多。這是由於在炎熱的夏季,陰囊的溫度高,所以到了秋天就從精液中釋放出了畸形頭的精子。
⒋冬季是成功生育的最佳季節
精子活動能力最強的是冬季,這是由於男性的生殖器官在偏冷的溫度下,活力會更強。
預防方法
⒈多參加鍛鍊。研究表明,男性身體過度肥胖,會導致腹股溝處的溫度升高,損害精子的成長,從而導致不育。因此,體重控制在標準範圍內可以提高精子的質量;
⒉少去桑拿房、蒸氣浴室。高溫蒸浴直接傷害精子,還抑制精子生成;
⒊戒菸戒酒。數據顯示,吸菸、飲酒是精子數量、質量下降的最主要因素;
⒋放鬆心態。精神壓力過大也對精子的成長有負面影響,所以男性應適當放鬆自己;
⒌多吃綠色蔬菜。綠色蔬菜中含有維生素C、維生素E、鋅、硒等利於精子成長的成分;
⒍經常去診所體檢。病菌感染也是男性不育的重要因素,應該經常到醫師那裡,接受衣原體、前列腺的相關檢查;