粘連性腸梗阻手術

粘連性腸梗阻是最常見的一種梗阻，常發生在腹部手術後，也可發生在腹腔感染之後。可以發生在任何年齡、性別。粘連性腸梗阻可以是單純性梗阻，也可以是絞窄性梗阻。造成腸梗阻的病變可以是粘連束帶，片狀粘連或以粘著的腸袢為支點引起的腸扭轉。因此，粘連性腸梗阻的手術需根據病變的情況，腸管受累的程度而定。

基本介紹

• 中文名：粘連性腸梗阻手術
• 專科分類：普通外科
• 相關疾病：腸梗阻
• 適應證：粘連性腸梗阻非手術治療無效等
• 併發症：水、電解質、酸鹼失衡，循環障礙

麻醉方式

全麻或連續硬膜外麻醉。

術前準備

（1）改善全身情況，糾正脫水及酸中毒。

（2）糾正低蛋白血症。疑有腸壞死者應備血。

（3）放置胃腸減壓管，抽盡胃腸中的積氣積液，減輕腹脹，減少毒素的吸收。

（4）給鎮靜劑，術前給予抗生素預防感染，控制腸道細菌繁殖及毒素產生。

適應症

粘連性腸梗阻經非手術治療無效者或反覆發作者。

手術步驟

粘連性腸梗阻手術大致可分為：

1.腸粘連松解術。

2.腸部分切除吻合術。

3.腸捷徑（短路）手術。

4.腸粘連腸排列術。

併發症

1.水、電解質、酸鹼失衡。

2.循環功能障礙。

3.腎功能障礙。

4.腹腔感染。

5.腸瘺。

6.發熱。

7.營養不良。

術後護理

1.術後早期積極糾正水、電解質及酸鹼紊亂。

2.給予抗生素預防感染。

3.保證鼻胃管或胃、腸造口管的減壓效果。

4.保證腹腔引流物的通暢。

5.靜脈給予營養補充。

注意事項

1.注意飲食衛生，不吃不潔的食物，避免暴飲暴食。

2.出院後進易消化食物，少食刺激性食物；避免腹部受涼和飯後劇烈活動；保持大便通暢。

3.老年便秘者應及時服用緩瀉劑。

4.出院後若有腹痛、腹脹、停止排氣排便等不適，及時就診。

術後飲食

術後禁食，禁食期間應給予補液。腸蠕動恢復並有排氣後，可開始進少量流質，進食後無不適，逐步過渡至半流質；腸吻合進食時間應適當推遲。