闌尾切除術

闌尾切除術用於急性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎等治療。在一般情況下手術操作較容易，但有時也很困難，如異位闌尾。因此，絕不能認為闌尾切除術是小手術。必須予以重視，以提高治療效果，避免或減少術後併發症和後遺症的發生。

基本介紹

• 中文名：闌尾切除術
• 專科分類：普通外科
• 相關疾病：急性、化膿性、壞疽性闌尾炎
• 適應證：化膿或壞疽闌尾炎、穿孔伴腹膜炎
• 禁忌證：急性闌尾炎72小時以上，包塊形成
• 併發症：出血、切口感染、腹腔殘餘膿腫等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

腰麻或硬脊膜外麻醉。

2.術前準備

（1）急性闌尾炎一般狀態較好者不需特殊準備；對不能進食或嘔吐嚴重者，應根據情況適當補液。

（2）合併腹膜炎者需給抗生素治療。

適應證

1.化膿性或壞疽性闌尾炎。

2.闌尾炎穿孔伴瀰漫性腹膜炎。

3.妊娠期闌尾炎。

4.闌尾膿腫。

禁忌證

急性闌尾炎發病72小時以上，或已有包塊形成，闌尾局部炎症水腫明顯者，暫不進行手術。

手術步驟

手術大體步驟：①仰臥位。②右下腹麥氏切口。③尋找闌尾。④處理系膜。⑤保護闌尾及盲腸。⑥荷包縫合。⑦結紮闌尾根部。⑧切斷闌尾。⑨闌尾殘端處理。⑩包埋闌尾殘端。⑪覆蓋系膜。⑫關腹。

併發症

術後出血；手術切口感染；腹腔殘餘膿腫；粘連性腸梗阻；糞瘺。

術後護理

1.根據不同麻醉，選擇適當臥位。

2.觀察生命體徵。

3.術後3～5天禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結紮線脫落或縫合傷口裂開。

4.術後24小時可起床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發生。

5.老年患者術後注意保暖，經常拍背幫助咳嗽，預防墜積性肺炎。

注意事項

1.保持良好的飲食、衛生及生活習慣，餐後不做劇烈運動。

2.及時治療胃腸道炎症或其他疾病。

3.術後早期下床活動，防止腸粘連。

4.自我監測，發生腹痛或不適及時就診。

術後飲食

手術當天禁食，術後第一天流食，第二天進軟食，在正常情況下，第3～4天可進普食。