經腹腔鏡闌尾切除

闌尾切除術用於急性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎等治療。腹腔鏡闌尾切除術術後腹壁瘢痕不明顯，相對美觀，並且術後恢復時間短，可早期活動。

基本介紹

• 中文名：經腹腔鏡闌尾切除
• 麻醉方式：全身麻醉
• 適應證：闌尾炎
• 併發症：腹腔臟器損傷，出血，感染，腸瘺
• 術後處理：預防感染

麻醉方式及術前準備

1.麻醉

全身麻醉。

2.術前準備

(1)術前查血常規、肝腎功能，心電圖、凝血功能、血電解質等。

(2)積極治療全身性內科疾病。

(3)擇期手術者術晨禁食水。

(4)常規臍部清洗。

適應證

1.懷疑闌尾炎的右下腹痛患者，特別是尚未生育的女性。

2.病態肥胖的闌尾炎患者。

3.需附加其他腹腔鏡手術的慢性闌尾炎患者。

4.經常出差或要到醫療條件差的地方去工作的慢性闌尾炎患者。

5.診斷明確的急、慢性闌尾炎患者主動要求行腹腔鏡手術者。

禁忌證

1.全身情況極差不能耐受手術的患者。

2.伴有嚴重的心肺功能障礙，無法耐受全身麻醉者或氣腹的患者。

3.患者有下腹部手術史或患有其他疾病可能導致腹腔嚴重粘連為相對禁忌。

4.6個月以上的妊娠婦女。

5.闌尾周圍膿腫、闌尾包塊、合併嚴重腹膜炎及嚴重全身感染的急性闌尾炎者。

手術步驟

手術步驟大體如下：

1.臍部常規造氣腹，插入穿刺器（Trocar）與腹腔鏡，探查全腹腔。

2.直視下置入操作Trocar，在左、右下腹部及下腹正中線上可置入2～3個Trocar。病情允許、術者技術嫻熟時也可選用單孔腹腔鏡手術。

3.順結腸帶找尋闌尾，如遇粘連，用電鉤、電剪或超聲刀予以分離。

4.牽引起闌尾，在其根部“開窗”，用縫線或Hemo-lock夾結紮闌尾系膜及闌尾根部。闌尾殘端用電灼法除黏膜。必要時放置腹腔引流。

5.闌尾標本經10mmTrocar直接取出或裝入標本袋後經臍部戳口取出。

6.直視下拔除Trocar並確認各戳口無活動出血後解除氣腹。縫合1cm以上戳口的筋膜，縫合或敷料貼拉合皮膚。

併發症

腹腔臟器損傷、切口感染、術後腹腔內出血、腹腔膿腫、腸瘺、門靜脈炎等。

術後護理

1.術後持續吸氧6～8小時。

2.酌情預防性給予抗生素1～3天。

3.如放置引流，術後1～3天酌情拔除腹腔引流管。

術後飲食

手術當天禁食，術後第一天流質，第二天進軟食，在正常情況下，第3～4天可進普食。