積乳囊腫

積乳囊腫亦稱乳汁瀦留囊腫或乳汁鬱積症，是妊娠期、哺乳期婦女的良性疾病。哺乳期乳房的某一小葉或導管因故發生堵塞，導致乳汁排出不暢，瀦留於導管內，使之擴張形成囊腫，表現為乳房內腫塊，常被誤認為乳腺良性腫瘤（乳腺纖維腺瘤），偶爾也可被誤診為乳腺惡性腫瘤。

基本介紹

• 別稱：乳汁瀦留囊腫；乳汁鬱積症
• 英文名稱：galactocele
• 就診科室：外科
• 多發群體：哺乳期或妊娠期婦女
• 常見發病部位：乳腺
• 常見病因：乳汁積聚不能排出
• 常見症狀：乳房脹痛，乳內腫塊呈圓形

病因

引起積乳囊腫的原因很多，乳汁積聚不能排出是其最主要的原因。

臨床表現

發病時間常在哺乳期或妊娠期，尤其是哺乳期斷奶後。可有急慢性炎症、外傷或手術史，發病部位多在曾發生過乳腺炎症、外傷以及手術處。

1.疼痛

多數病人有輕微脹痛，如伴繼發感染局部皮膚發紅、有壓痛。同側腋窩淋巴結常增大並有觸痛。

2.腫塊

乳內腫塊呈圓形，表面光滑可活動，有囊性感，邊界清無壓痛，直徑多在2～5cm。停止哺乳後自行縮小，或因按摩後縮小。大的腫塊觸之有囊性感，似有彈性。當囊內容物變濃稠時，彈性感消失，硬度增加而變得較堅實，易誤診為乳癌。

檢查

1.腫物針吸細胞學檢查

（1）具體操作早期可抽出大量奶樣液體。穿刺吸出乳汁後腫塊常可縮小，但不能完全消失。若不易吸出囊中內容物，則有可能是因為囊內容物水分被吸收而濃稠，此時可變換粗針頭抽吸，常可獲得乳酪樣物，即可確定診斷。

（2）檢查結果抽出物塗片檢查，可見大小不等的脂肪滴，大量腫脹變性的泡沫細胞、導管上皮細胞，少數分散的腺上皮細胞。若見退變的中性白細胞，常提示可能繼發感染。

2.鉬靶X線攝片

囊腫大多呈圓形、橢圓形透亮區，多位於乳暈區以外，靠近乳腺的邊緣部位。

3.B超檢查

在乳腺的反射波內，相當於囊腫的部位，出現典型的、邊界清楚的液性平段或液性暗區，液平前後有明顯的進出囊壁反射。通過囊腫中心的縱切和橫切聲像圖，可測定囊腫的3個徑線，了解囊腫的大小和範圍。兩囊壁反射間的距離，即代表囊腫的前後徑。

4.組織病理學檢查

診斷

可根據病史及體徵，結合相關檢查結果，診斷本病症並不困難。

治療

1.非手術治療

（1）穿刺抽液：行腫物針吸細胞學檢查時，若吸出乳樣液體，應將囊內乳汁一次性吸盡。當乳汁吸出後，囊腫即見縮小，殘留囊腔再加壓包紮，少數情況下，一次吸盡即能治癒。

（2）如囊腫反覆發作，多次穿刺無效可考慮手術。

2.手術治療

囊腫單純摘除術若囊腫反覆炎症感染或不斷增大者，可在局麻下行囊腫單純摘除術。本病為良性病變,僅行單純囊腫摘出即可,不必將乳腺切除。如伴有急性炎症時，先行抗炎治療後再行手術。若為哺乳期待回乳後再行手術。