乳管鏡又稱電子乳腺纖維內窺鏡，因乳管鏡操作方便、創傷小、直觀，是乳頭溢液病因診斷的首選手段。
基本介紹
- 中文名：乳管鏡
- 又稱：電子乳腺纖維內窺鏡
- 特點：操作方便、創傷小、直觀
- 用途：乳頭溢液病因診斷
基本概念,結構,優勢,治療套用,特點,檢查對象,操作程式,檢查意義,
基本概念
乳管鏡目前已經取代乳管造影，可有效地提高了乳管內隆起性病變的診斷率,同時也可用與良性乳管病變的治療，如乳管鏡輔助病變乳管微創切除、漿細胞性乳腺炎的治療、乳管內腫瘤導絲定位等。
結構
乳管鏡的結構包括傳像與導光部分，攝像與光源部分，圖像顯示部分，圖像管理與輸出部分。乳管鏡系統包括纖維鏡、攝像系統、冷光源系統、顯示系統及計算機控制記錄系統，可行實時採集靜態及動態影像記錄。
優勢
1、正常情況下，屬於無創檢查手術;
2、能夠在直視狀況下作檢查，可以作為臨床確診的依據，使以乳頭溢液為表現而無捫及腫塊的乳腺病患者的手術指征明確化，使僅患有導管擴張等症狀的患者免除了手術;同時，為乳腺癌的早期診斷提供了可靠的依據;
3、提供了三維的手術定位，明確了手術的部位和範圍，提高了手術的準確性和成功率，縮小了手術的範圍。例如，可正確確定乳管內癌病灶距乳頭的距離;
4、藉助乳管鏡器械通道，使得一些手術和檢查器械能直接進入乳管腔內，例如可利用細胞刷刷取病灶部位細胞(不再通過吸取腔內液體獲取細胞樣本)作細胞學檢查，利用器械(如網籃)摘取單發性良性刺狀瘤，完成一些局部的手術;
5、隨著臨床醫學的發展，乳管鏡將為套用雷射技術直接摘除乳管內腫瘤開創有利的條件。
治療套用
1.乳管灌洗，行細胞學檢查，明確診斷，並可達到一定的治療效果
靜態影像記錄
靜態影像記錄2.漿細胞性乳腺炎等疾病，病變乳管沖洗，並注入抗生素等藥物
3.乳管鏡下網籃的使用，清除大塊的絮狀物或疏通乳管
4.乳管鏡下鉤針定位腫瘤性病變，準確切除病變
5.乳管鏡輔助病變乳管微創切除手術
特點
乳管鏡檢查是超細光纖乳導管內視鏡檢查的簡稱，
具有無創傷性、病人痛苦小、較易插入乳腺管內等特點。
檢查對象
以乳頭溢液為首要症狀就診者占乳腺疾病的3%～14%，發生率僅次於乳腺腫塊和乳房疼痛。乳頭溢液多發生於乳腺增生症，導管內乳頭狀瘤，乳房炎症、乳腺導管擴張症或乳腺癌，血性乳頭溢液常見於導管內乳頭狀瘤或乳腺癌。
操作程式
乳管內視鏡檢查是將一根直徑為 0.75mm（0.6mm或0.95mm）的內視鏡由乳腺導管口插入，並通過醫用監視器一邊觀察乳腺導管內的情況一邊向乳管末梢探進，最遠可到達第四或五級乳管分支。整個檢查過程約10～15分鐘，無需局部注射麻醉藥，患者亦無任何痛苦或不適。超細乳管內視鏡是由超細光導纖維傳像束、導光束、微小的自聚焦鏡和鏡頭組成，通過乳管內視鏡檢查可以清晰的觀察乳腺導管壁及管腔分泌物的情況，如有占位性病變可描述其色澤、大小、形狀、光滑程度等。乳腺導管癌、導管內乳頭狀瘤、導管炎症分別有其特徵性的乳管內視鏡下表現，因而可據此做出診斷。乳導管內視鏡的另外的作用是可以在乳管內視鏡引導下進行病灶的活檢以獲得病理確診；對病灶進行體表皮膚的標記或通過乳導管鏡下置定位導絲而為手術準確的定位；通過乳管鏡對乳管內良性疾病的治療。
檢查意義
異常結果
1.各種乳頭溢液，尤其是乳頭血性溢液、黃色溢液的患者，乳管內腫瘤性病變的發生率約為1/3～1/2，此外白色溢液的患者亦有不少病例為乳管內腫物所致，均需要乳管鏡檢查後進行手術治療;
2.伴有乳頭溢液的乳暈區腫物，此區域的腫物多數為乳管內腫瘤或纖維腺瘤，與乳管關係密切，通過乳管鏡檢查可以明確病變乳管，從而指導手術準確切除腫物及病變乳管，減少術後的局部復發機會;
3.乳暈周圍的漿細胞性乳腺炎患者，漿細胞性乳腺炎是因為乳管近端塞，乳管內分泌物、脫落細胞、炎症細胞堆集，從而造成了乳腺的急、慢性炎症。乳管鏡可以灌洗、收集乳管內的脫落細胞，行細胞學檢查，明確診斷;同時亦可以沖洗、疏通病變乳管，達到引流的目的;此外，若炎症比較局限，亦可在乳管鏡下明確病變乳管，手術切除病變乳管及局部瘢痕組織;
5.對積乳囊腫患者，疏通乳管後可改善症狀。
簡而言之
1.明確乳頭溢液的病因
2.細化了手術適應症，減少不必要的手術
3.縮小了手術範圍，準確切除病變
4.可對一些特殊類型的疾病進行探索性的治療
5.藉助於乳管鏡，開展一些微創治療及微創手術
