基本介紹
- 中文名：乳腺增生纖維瘤
- 實質：乳腺增生纖維腫瘤
- 對象：很多患者
- 範圍：纖維性組織的異常增生
發病原因,臨床表現,疾病症狀,疾病體徵,診斷鑑別,手術危害,疾病預防,飲食調理,
發病原因
乳腺增生纖維瘤的病因與雌激素的過度刺激有關，故多見於20～25歲性功能旺盛期女性。妊娠和哺乳期或絕經前期，由於雌激素大量分泌，可使腫瘤迅速生長；動物實驗亦證實，大量的雌激素可誘發腫瘤生成。
1、雌激素水平失衡 如雌激素水平相對或絕對升高，雌激素水平的過度刺激可導致乳腺導管上皮和間質成分異常增生形成腫瘤。
2、局部乳腺組織對雌激素過度敏感，正常乳腺的各部組織對雌激素敏感性高低不一，敏感性高的組織易患病。不同婦女乳腺組織對雌激素刺激的敏感性不同，對雌激素刺激敏感的婦女得病幾率大大增加。
3、飲食及身體因素高脂、高能量飲食、肥胖、肝功能障礙等使體內雌激素增多，進而刺激乳腺導管上皮及間質纖維組織增生引起本病。
臨床表現
疾病症狀
乳腺增生纖維瘤最主要的臨床表現就是乳房腫塊，而且多數情況下，乳房腫塊是本病的唯一症狀。乳腺增生纖維瘤的腫塊多為患者無意間摸到或用乳腺紅光檢查治療儀檢查出來，一般不伴有疼痛感，亦不隨月經周期而發生變化。少部分病例乳腺纖維腺瘤同時伴有乳腺增生，此時則可有經前乳房脹痛不適等症狀。
疾病體徵
乳腺增生纖維瘤在乳腺的各個象限均可發生，尤其好發於乳房的外上象限。腺瘤常為單發，亦有多發者。腺瘤呈圓形或卵圓形，直徑以1～3厘米者較為多見，偶可見巨大者。表面光滑，質地堅韌，邊界清楚，與皮膚和周圍組織無粘連，活動度大。腋下淋巴結無腫大。腺瘤多無痛感，亦無觸痛。其大小性狀一般不隨月經周期而變化。通常生長緩慢，可以數年無變化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，個別的可發生肉瘤樣變。乳腺增生纖維瘤與乳腺癌的關係不大，其惡變的幾率不大。
臨床上見到的乳腺纖維瘤常有兩種情況，一種是單純的腺纖維瘤，另一種是乳腺增生伴發的腺纖維瘤。前者表面光滑、邊緣清楚、質中等、活動度大、能在捫診的手指下滑脫；後者則僅可捫及部分露在增生乳腺組織外的光滑瘤體，邊緣不清，有一定的自限性，其活動性則隨增生組織的活動而活動。
診斷鑑別
鑑別診斷
1、乳腺增生纖維瘤與乳腺增生：兩者均可見摸到乳腺內腫塊，單發或多發，質地韌。乳腺纖維腺瘤的腫塊以單側單發者較為多見，多呈圓形或卵圓形，邊界清楚，活動度大，腫塊無痛感及觸痛，與月經周期無明顯關係，發病年齡以30歲以下者多見；乳腺增生的腫塊以雙側多發者較為常見，可呈結節狀、片塊狀或串珠顆粒狀，質地略韌，腫塊常有觸痛，可隨月經周期而發生變化，月經前整個乳腺常有脹感，經後可緩解，發病年齡以30歲以上者多見。必要時可行有關輔助檢查予以鑑別，如乳腺X線攝片，乳腺纖維腺瘤常可見到圓形或卵圓形密度均勻的陰影，其周圍可見有一圈環行的透明暈，據此可與乳腺增生病相鑑別。
2、乳腺增生纖維瘤與乳腺囊腫：兩者均為無痛性的乳腺腫塊，多為單側單發，邊界清楚，表面光滑。但乳腺纖維腺瘤的腫塊質地較囊腫稍硬韌，活動度較囊腫為大，發病年齡以18～25歲最為多見；乳腺積乳囊腫的腫塊有囊性感，活動度不似腺瘤那樣大，且多發於妊娠哺乳期，乳腺單純囊腫則除囊腫外尚有乳腺增生的臨床特徵。可行超聲檢查，超聲對於囊性腫物和實性腫物的鑑別有很大的優勢。
3、乳腺增生纖維瘤與乳腺癌：兩者均可見到無痛性乳腺腫塊，多為單發。乳腺纖維腺瘤的腫塊呈圓形或卵圓形，質地韌實，表面光滑，邊界清楚，活動度大，腫塊生長緩慢，一般以1～3厘米大者較常見，超過5厘米者少見，同側腋窩淋巴結無腫大，發病年齡以30歲以下者為多見；乳腺癌的乳腺腫塊可呈圓形或卵圓形，亦可呈不規則形，質地較硬，腫塊表面欠光滑，活動度差，易與皮膚及周圍組織發生粘連，腫塊可迅速生長，同側腋窩淋巴結常有腫大，發病年齡多見於35歲以上者，尤以中老年婦女多見。乳腺X線攝片，纖維腺瘤可見圓形或卵圓形密度均勻的陰影及其周圍的環行透明暈；而乳腺癌可見腫塊影、細小鈣化點、異常血管影及毛刺、皮膚有凹陷、乳頭內陷等。必要時活組織病理檢查可提供組織學證據進行鑑別。
手術危害
小葉增生危害小
小葉增生在女性中非常普遍，但大多數都是增生性疾病，既非腫瘤也非炎症，對健康沒有什麼大的危害。甚至不少專家認為，小葉增生不是一種病理狀態，而是一種生理現象。
患有小葉增生的人群和正常人群一樣，未來罹患乳腺癌的機率沒有太大差別，只有極少部分的不典型增生，才是癌前病變，可能會發展成為乳腺癌。
纖維腺瘤慎手術
除了小葉增生外，纖維腺瘤是另一類常見乳房疾患。纖維腺瘤是一種良性疾病，除了少部分體積大、生長快，需要手術治療外，絕大多數小的纖維腺瘤對健康影響不太大。建議患者可做彩超留個底，半年比較一下纖維腺瘤的形態、大小，如果生長緩慢，沒有必要手術治療。準備懷孕的女性，如果纖維腺瘤在1厘米以內，生長靜止或緩慢，也可以帶瘤懷孕。一旦長到2-3厘米，影響到外形和生活，可以手術治療，並且有條件、有選擇地利用超音波引導微創手術將腫瘤取出。有些愛美女士“迷信”乳房保健，輕信某些美容院所說的推拿按摩可以將腫塊推散推小，實際上在醫學上並無根據，加入精油、添加劑更要慎重。因為乳房本身會隨著月經周期發生大小變化，並不是推拿按摩產生治療的功效。若有乳房腫瘤存在，推拿按摩更是有害。
過度診治不可取
早期診斷是預防乳腺癌的重要手段，而隨著檢查手段的多樣化，個別病人和醫生走入了誤區，過度診治既沒有必要，也浪費了醫療資源。
疾病預防
一、情志調暢：乳腺增生纖維瘤發生與精神情緒有著密切的關係。平時應多聽悅耳的音樂，養成養花、養金魚等生活習慣。情緒應舒暢，解除不必要的顧慮，遇事勿怒，起臥有時。居室環境應清靜、空氣流通。情緒低落時可適當選擇散步、太極拳、健身操等來分散注意力，調暢情志。
二、適時檢查：極少數乳腺增生纖維瘤病人可產生惡變，應每隔3個月到醫院複查一次，必要時作活體病理切片檢查。平時可自己檢查，左手叉腰，右手觸摸左側乳房，檢查右側乳房時則相反。檢查時應注意用手指輕觸並在胸壁表面迴旋觸診，切不可抓捏，否則會把正常乳腺抓起而誤認為腫塊。一旦發現有迅速增長或質地變硬的單個腫塊，應立即就診。
三、飲食調攝：乳腺增生纖維瘤飲食宜清淡，多食蔬菜；忌辛燥刺激之品，如姜、蒜、韭菜、花椒、辣椒等；忌菸酒。
飲食調理
飲食應高蛋白低脂肪
乳腺纖維瘤的女性應多食高蛋白低脂肪的飲食，如奶製品、魚類、豆類、雞蛋等，高蛋白可以多補充體胺基酸，增加患者的營養和抵抗力，低脂飲食是為了避免脂肪攝入過多，堆積在乳房，加重乳房的負擔，加重病情，要少吃油膩食品、如過多的肥肉、豬油等。
多食含維生素豐富的食品
患病者應該多補充維生素，新鮮的水果蔬菜裡面就含有豐富的維生素，胡蘿蔔、青菜、芹菜、蘋果、獼猴桃、椰子等。
少吃含雌激素多的食品
乳腺纖維瘤的發病可雌激素密切相關，所以飲食應該避免含有雌激素的食品，否則會加重病情。
