乳腺積乳囊腫

乳腺積乳囊腫又稱為乳汁淤積症，是哺乳期因一個腺葉的乳汁排出不暢，致使乳汁在乳內積存而成，臨床上主要表現是乳內腫物，常被誤診為乳腺腫瘤。 哺乳期因乳腺腫脹，腫塊不易被發現，往往在斷奶後才可清楚捫及。囊腫呈圓或卵圓形，表面光滑，可以推動，多數為單側、單個囊腫，可有輕微壓痛，觸之可有囊性感。

基本介紹

• 中文名：乳腺積乳囊腫
• 外文名：Breast milk product cyst
• 又稱：為乳汁淤積症
• 形式：可有輕微壓痛

臨床表現

專家介紹說乳腺積乳囊腫的最初症狀一般是乳腺腫物，單側多見，位於乳暈區外的乳腺周邊部位，呈圓形或橢圓形，邊界清楚，表面光滑，稍活動，觸之囊性有輕度觸痛，直徑常在2~3厘米，一般無腋區淋巴結腫大，年輕婦女在哺乳期或之後發現乳房邊界較清的腫物，並主訴在哺乳期中曾患過乳腺炎，檢查在乳暈區外的較邊緣部位觸到邊界清楚，活動、表面光滑的腫物， 應想到積乳囊腫的可能，可到醫院進行藉助B超檢查可確診，應注意與乳腺囊腫病、乳腺腺纖維瘤、乳癌相鑑別。

發病機制

早期囊腫內為稀薄的乳汁，以後由於囊腫長期存留，乳汁中水分被吸收使乳汁濃縮為乳白色粘稠物，如練乳。偶可為凝乳塊，甚至像奶粉一樣呈固體狀態。臨床上較常見的乳腺結構不良、炎症、腫瘤的壓迫造成，乳腺腺葉或小葉導管上皮脫落或其他物質阻塞導管以後，乳汁排出不暢而淤滯在導管內，致使導管擴張形成囊腫，囊腫可繼發感染導致急性乳腺炎或乳腺膿腫。

如果不繼發感染可長期存在， 囊內容物變稠，隨時間的推移可使囊內水分吸收，而使囊腫變硬。囊腫壁由薄層纖維組織構成，內面襯以很薄的上皮細胞層，有些地方甚至脫落，囊內為淡紅色無定型結構物質及吞噬乳汁的泡沫樣細胞，囊腫周圍間質內可見多量的單核細胞、類上皮細胞、多核巨細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤，還可見小導管擴張及哺乳期腺小葉組織。

積乳囊腫臨床上比較少見，其形成與妊娠及哺乳有關，在泌乳期時若一支或多支輸乳管排乳不暢或發生阻塞，引起乳汁淤積形成囊腫，因其內容物為乳汁或乳酪樣物而不同於一般囊腫。肉眼看，積乳囊腫為灰白色，可為單房或多房性，內含乳汁或乳酪樣物。臨床上患者多為40歲以下的曾經哺乳的婦女，多在產後1—5年內發現。由於囊腫柔軟臨床上可摸不到腫塊而由鉬靶X線或超聲乳腺紅光檢查治療儀意外發現，或可觸到一光滑活動腫塊。若囊腫壁纖維層較厚，則腫塊亦可表現為較堅硬，如發生繼發感染，則可有紅、痛等炎症及體徵。少數積乳囊腫也可發生自發性吸收消散。
在鉬靶X線上積乳囊腫可發生在乳腺的任何部位，一般位置較深。腫塊輪廓清楚，邊緣光滑銳利，根據積乳囊腫形成的時間及內容物成份不同，鉬靶X線上呈不同程度表現類型。積乳囊腫形成早期水份較多時，可表現為圓形或卵圓形緻密結節，密度均勻，此表現可稱為緻密結節型積乳囊腫。積乳時間較長時，水份吸收，乳汁稠厚或積乳囊腫內含有大量脂肪，則表現為圓形或卵圓形，部分或全部高度透亮的結構，囊壁光滑整齊，此型稱為透亮型積乳囊腫。積乳囊腫表現為緻密型還是透亮型，主要取決於囊腫的內容物成份。
鑑別診斷，緻密結節型積乳囊腫的鉬靶X線表現與其他良性腫瘤不易鑑別，只能依靠臨床病史及體檢加以區別。透亮型積乳囊腫鉬靶X線表現需與脂肪瘤和錯構瘤鑑別。
特別需要說明，對積乳囊腫的診斷，除影像學表現外，需要結合臨床病史很重要，一般積乳囊腫多與哺乳有關。