基本介紹
- 中文名：社保政策
- 外文名：Social security policy
- 舉辦單位：由政府舉辦
- 社保內容：養老保險、醫療保險、失業保險等
- 報銷政策：醫療報銷，生育報銷，工傷報銷
基本簡介,主要種類,繳費政策,報銷政策,
基本簡介
社會保險計畫由政府舉辦，強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅（費）形成社會保險基金，在滿足一定條件的情況下，被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償，它是一種再分配制度。社保政策是由政府制定、用於貫徹指導社保體系構建運行的政策方案。
主要種類
繳費政策
社保分單位繳納部分和個人繳納部分。具體社保費繳費比例分別為：
養老保險，單位和個人分別繳納22%、8%；
醫療保險，單位和個人分別繳納12%、2%；
失業保險，單位和個人分別繳納2%、1%；
生育保險單位繳納0.50%，個人不繳；
工傷保險單位繳納0.50%，個人不繳。
報銷政策
醫療報銷
一、門診
(一)使用醫保卡到門診看病，實時結算，無需報銷。
(二)無醫保卡到門診看病，請使用《北京市醫療保險手冊》（醫療藍本）。
1、報銷範圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。
2、門診起付線：一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。
3、報銷比例： 1800元以上的部分，醫院70%，社區90%，封頂線：2萬元。
4、所需材料：
身份證原件；
醫學診斷證明書原件；
門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件；
普通門診、急診收費的收據原件、
門診費用明細清單或處方的原件（處方按日期貼上在收據後面）。
5、提交時間：每月1-10日，當月費用次月提交，當年費用需在次年1月前提交。
6、經辦流程：一個自然年度內累計超過起付標準，單位經辦人將所有單據錄入企業版軟體，將生成的電子信息及報表申報到醫保中心，醫保中心在30個工作日內完成審核，結算，支付報銷費用。
二、住院
1、報銷範圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。
2、住院起付線：一個自然年度內首次住院起付標準為1300元，以後每次650元。
3、報銷比例：一級醫院90%，二級醫院87%，三級醫院85%，住院累計報銷30萬元。
4、經辦流程：就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》，如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續，發生的醫療費用要符合醫療保險的範圍，出院時醫院與個人結算清自費部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
生育報銷
一、生育津貼
1、所需材料：
《結婚證》原件及複印件一份；
《生育服務證》原件及複印件一份；
嬰兒出生證明原件及複印件一份；
醫學診斷證明書原件及複印件一份；
《北京市申領生育津貼人員信息登記表》一式兩份（須用黑色簽字筆填寫）。
註：以上複印件必須用A4紙。
2、提交時間：每月1-10日（嬰兒出生後的2個月後辦理）。
3、經辦流程：單位經辦人持以上材料上報社保中心，受理審批後30個工作日支付生育津貼費用。
符合享受晚育（滿二十三歲）獎勵津貼條件的，夫妻雙方應在《北京市申領生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象，且夫妻雙方本人簽字確認，並由雙方單位蓋章。
夫妻雙方均已參加生育保險的，由女方單位填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》；女方未參加生育保險，男方已參加生育保險，且由男方享受晚育津貼，則男方單位須填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》（一式兩份）並進行申報工作。
二、生育醫療費用（產前檢查）
1、所需材料：
《生育服務證》原件及複印件一份；
嬰兒出生證明複印件一份；
醫學診斷證明書複印件一份；
所有收據、處方（中、西藥費）原件，按日期先後順利整理齊，（診療費4元可報銷）；
《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份（須用黑色簽字筆填寫）。
2、提交時間：每月1-10日（嬰兒出生後的2個月後辦理）。
3、經辦流程：參保單位經辦人持以上材料上報社保中心，受理審批後30個工作日支付生育醫療（產前檢查）費用。
三、計畫生育手術醫療費用（住院費）
1、所需材料：
《生育服務證》原件及複印件一份；
嬰兒出生證明複印件一份；
醫學診斷證明書複印件一份；
所有收據、處方（中、西藥費）、住院費用明細、住院結算清單的原件，按日期先後順序整理，（診療費4元可報銷）；
《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份（須用黑色簽字筆填寫）。
2、提交時間：每月1-10日（嬰兒出生後的2個月後辦理）。
3、經辦流程：單位經辦人持以上材料於每月1-20日上報社保中心，受理審批後30個工作日支付計畫生育手術醫療費用。
工傷報銷
1、所需材料：
《工傷認定申請表》一式四份，複印無效；
《診斷證明書》及門診（住院）病例或者《職業病診斷證明書》原件及複印件一份；
勞動契約文本原件及複印件一份；
受傷人員身份證複印件一份；
