基本介紹
- 就診科室：眼科
- 常見病因：鄰近組織感染，因外傷導致的異物殘留等所致
- 常見症狀：發熱、不適、頭痛，眼瞼充血水腫，壓痛等
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,治療,
病因
感染可來源於：
1.鄰近組織感染
特別是額竇和篩竇炎症的蔓延；
2.因外傷導致的異物殘留
特別是木質、竹籤等植物性滯留眶內，引起局部眶骨感染；
3.血源性
臨床表現
眶骨髓炎急性期可有全身中毒症狀、發熱、不適、頭痛等。局部眼瞼眶緣皮膚充血、水腫、壓痛、破潰後膿液流出。眼球移位，眼球運動受限。慢性期多無全身症狀。眶緣處皮膚反覆出現充血水腫、破潰、流膿、瘺管。時好時壞，經久不愈，瘺管周圍眼瞼病變區瘢痕收縮，形成眼瞼畸形，暴露性角膜炎，角膜潰瘍，視力下降，嚴重者可形成眼內炎。
眶骨髓炎可以引起眶骨膜炎的臨床表現。眶緣處骨膜炎表現局部疼痛，眼瞼充血水腫，壓痛明顯。有膿腫形成時可觸及波動性腫物。眼球向對側移位。膿腫破潰後形成瘺管。眶中部骨膜炎其疼痛部位深，眼瞼仍有充血水腫，眼球突出，眼球向對側移位及眼球運動障礙。眶尖部骨膜炎的症狀和體徵較為嚴重，疼痛位於球後，壓迫眼球使之加劇，視力可明顯減退。
檢查
1.膿液的細菌培養
細菌檢出率不高。
2.血常規檢查
在急性骨髓炎可見周圍血白細胞總數升高，中性粒細胞比例上升。
3.X線檢查
顯示眶骨破壞，可有死骨形成，但不多見。周圍有骨增生，顯示在骨破壞緣密度增高。
4.超聲探查
顯示眶內軟組織的改變，對骨破壞不能顯示。軟組織內見形狀不規則，邊界不清楚的回聲不均勻區。
5.CT掃描
顯示骨破壞、骨膜增厚，骨膜下有低密度區。有外傷史時低密度區不均質可提示異物存在。由鼻竇炎症引起，可同時顯示鼻竇病變呈高密度。
6.MRI檢查
顯示骨及增厚的骨膜為無信號或低信號，骨髓炎壞死膿液在T1WI為中等信號，T2WI為高信號，鼻旁竇病變可提示診斷。異物在T1WI和T2WI均無信號顯示。
治療
全身積極使用抗生素，必要時手術治療。術前要反覆沖洗瘺管，瘺管內注入美藍液，使其著色，以便在手術中易於分辨。術中探查骨破壞區，取出死骨或異物，瘺管可一期切除。術後繼續用抗生素治療。手術取眶頂異物時，注意硬腦膜是否完整、是否有腦脊液漏出，如有發生需修補腦膜。眼瞼畸形者，待病情穩定後可手術治療。
