暴露性鞏膜炎

概述

暴露性鞏膜炎由於鞏膜表面的暴露,淚液蒸發過速,鞏膜上皮乾燥、模糊、壞死、脫落、炎或鞏膜上皮角質變性,伴有基質浸潤混濁。假如瞼裂閉合不全的程度較輕及由於閉眼時眼球上轉關係(Bell現象),只有三分之一或更少的一部暴露出來,則鞏膜損害亦局限於該部,因鞏膜知覺減少,對異物的侵襲不能反射阻擋,故易損務,甚至繼發細菌和真菌的感染。

病因

1、甲狀腺、腦垂體、眼眶腫瘤所引起突眼狀態。

2、瘢痕性瞼外翻,眼眶骨髓炎及骨質缺損或瘢痕性粘連,瞼輪匝肌麻痹,提上瞼肌痙攣等所致閉瞼功能障礙。

併發症

本炎若治療不及時或處理不當,可致黑睛潰破,黃仁綻出,形成蟹睛炎惡候,即鞏膜潰破、虹膜脫出,愈後視力受到嚴重障礙,甚至失明。

暴露性鞏膜炎(exposure keratitis)常見於瞼裂閉合不全的各種炎變,致鞏膜暴露及瞬目運動障礙,淚液不能正常濕潤鞏膜而發生鞏膜上皮損傷。

治療

1、關鍵問題在於立即消除閉合不全的現象,輕度閉合不一,白天戴用適當的防風眼鏡,睡前於結膜囊內放置抗生素眼膏即可。

2、解除眼瞼閉合不全的炎因,對於一些因眼球突出、眼肌麻痹引起的閉合不全,一時難以改善者,可考慮作永久性瞼裂縫合。

3、全身性疾炎：除請有關科室協助治療外,可考慮眶減壓術。

4、預防感染：一旦發生細菌或真菌感染時,應立即按照有關炎症處理,萬不可延誤治療時機,否則將造成嚴重的後果。

預防

1.飲食調養：此法對預防本病非常重要，平素應避免過食辛辣肥甘滋膩之品，熱盛毒甚者，更宜忌食腥發之物，否則有助熱生火之弊。應多食素淡果品之類，以清利明目。多食清潤之品，使大便通暢，有助於導火邪下行。另外，應戒菸忌酒，以免辛熱助火。

2.精神調養：肝開竅於目，怒則傷肝。故宜避免大怒傷肝，以免引起肝火上逆而誘發本病。

3.對素體肺熱壅盛者，如兼咳嗽，氣喘，痰涎壅盛，舌尖紅，苦黃或黃膩，脈浮數。須及時清解肺熱，以防日久侵及白睛。可選用桑白皮15克、連翹15克、地骨皮15克、防風10克、杏仁10克、黃芩10克、牛蒡子10克、葶藶子10克雙花21克，水煎服。

4.對素體陰虛火旺，伴有失眠，盜汗，骨蒸潮熱，五心熱煩，舌紅少苔，脈細數的患者。可選用滋陰瀉火之劑，藥用生地黃15克、知母10克、黃柏10克、女貞子15克、菊花15克、地骨皮15克、銀柴胡15克、生甘草10克，水煎服，日一劑。

5.對患有類風濕性關節炎、結核、麻風、梅毒和其它部位有病灶感染者，需儘早治療，以防漫延至鞏膜而成該病。