胞瞼外翻

胞瞼外翻，中醫病名。指瞼緣向外翻轉離開眼球，瞼結膜常有不同程度的暴露在外，常合併瞼裂閉合不全。相當於古代中醫文獻中的“睥翻粘瞼”、“地傾”、“殘風”、“風牽瞼出”、“風牽生瞼”等。

中文名稱	胞瞼外翻
英文名稱	ectropion
定　　義	以胞瞼外翻粘連於瞼外皮膚，難以閉合為主要表現的眼病。
套用學科	中醫藥學（一級學科），中醫眼科疾病（二級學科）

基本介紹

• 中文名：胞瞼外翻
• 發病部位：胞瞼
• 相關西醫疾病：瞼外翻
• 主要病因：外傷、皮膚緊張
• 其他名稱：睥翻粘瞼、風牽瞼出、風牽生瞼
• 多發群體：所有人
• 疾病分類：眼科學-胞瞼疾病
• 傳染性：無

名詞解釋

瞼外翻指瞼緣向外翻轉離開眼球，瞼結膜常有不同程度的暴露在外，常合併瞼裂閉合不全。相當於古代中醫文獻中的“睥翻粘瞼”、“地傾”、“殘風”、“風牽瞼出”、“風牽生瞼”等。

病因

1、瘢痕性：由於眼瞼外傷、燒傷、眼瞼潰瘍、眶骨骨髓炎或瞼部手術不當等所造成的皮膚瘢痕牽引所致。

2、痙攣性：由於眼瞼皮膚緊張，眶內容充盈眼輪匝肌痙攣壓迫瞼板上緣(下瞼的瞼板下緣)所致。常見於患泡性結角膜炎的小兒，或高度眼球突出的患者。

3、麻痹性：僅見於下瞼，由於面神經麻痹，眼輪匝肌收縮功能喪失，下瞼依其本身的重量下垂面形成外翻。

4、老年性：僅見於下瞼，由於老年人的眼輪匝肌功能減弱，眼瞼皮膚及外眥韌帶也較鬆弛，使瞼緣不能緊貼眼球，終因下瞼本身重量下墜而外翻。加上外翻引起的淚溢、慢性結膜炎，使患者頻頻向下擦淚，加劇了外翻的程度。

診查要點

診斷依據

（1）瞼緣外卷，致使瞼結膜暴露、乾燥、充血、粗糙、肥厚；嚴重者伴有瞼裂閉合不全，角膜下部暴露、乾燥、混濁甚至潰瘍形成。

（2）下瞼外翻，波及淚點，可致溢淚。

（3）燒傷、創傷、化學傷、眶骨髓炎等引起眼瞼瘢痕收縮，稱瘢痕性瞼外翻。

（4）眼眶內容物充盈，眼球突出，小兒眼輪匝肌痙攣等可致痙攣性瞼外翻。

（5）面神經麻痹引起麻痹性瞼外翻。

（6）老年眼瞼皮膚鬆弛及眼輪匝肌功能減弱引起老年性瞼外翻。

凡具備第1-2項兼第3-6項之一即可診斷。

病證鑑別

本病應與風牽出瞼相鑑別：二者均有眼瞼外翻，但風牽出瞼多限於下瞼，且無瘢痕；而本病多因胞瞼自病，是瘢痕收縮而成，上下眼瞼均可發生。風牽出瞼多因胃經積熱，肝風內盛，以致風痰濕熱上攻，氣滯血壅所致。由於瞼弦翻轉，眼瞼不能閉合，常感眼部乾燥疼痛，甚至發生角膜炎。多發於下瞼。

相關檢查

眼科專科檢查：眼瞼外翻後，瞼緣離開眼球，瞼結膜乾燥肥厚，表面充血。角膜乾燥，潰瘍形成，造成瘢痕，危害視力。

辯證論治

辯證要點

（1）輕度：僅有瞼緣離開眼球，但由於破壞了眼瞼與眼球之間的毛細作用而導致淚溢。

（2）重度：瞼緣外翻，部分或全部瞼結膜暴露在外，使瞼結膜失去淚液的濕潤，最初局部充血，分泌物增加，久之乾燥粗糙，高度肥厚，呈現角話。下瞼外翻可時淚點離開淚湖，引起淚溢。更研究時，瞼外翻常有眼瞼閉合不全，使角膜失去保護，角膜上皮乾燥脫落，易引起暴露性角膜炎或潰瘍。

治療原則

瞼外翻可試用包紮療法。重者可行游離植皮或轉移皮瓣移植術。病程久者可做外眥部瞼緣縫合術。也可通過中醫辨證治療，中醫其他療法中藥熏洗法。針灸療法。

證治分類

(一)、西醫治療

1、局部治療

（1）溢淚患者，特別是皮膚鬆弛拭淚方法不當的老年人，應囑其向上輕揩淚液。

（2）有角膜暴露者應使用大量抗生素跟膏保護角膜。

（3）痙攣性瞼外翻可試用包紮療法。

2、手術治療

（1）瘢痕性瞼外翻輕者可將皮膚做V形切開，Y形縫合矯正。重者可行游離植皮或轉移皮瓣移植術。

（2）老年性瞼外翻可行瞼緣縮短術。

（3）痙攣性者尚可酌情行Snellen縫線術以矯正。

（4）麻痹性者積極治療面神經麻痹。病程久者可做外眥部瞼緣縫合術。

(二)、中醫辨證治療

1、風中經絡

症狀：起病急，下瞼翻起，瞼內乾燥，流淚，舌淡苔白，脈弦。

治法：舒筋息風止痙

方藥：鉤藤飲子加減。

常用藥：鉤藤、麻黃、炙甘草、 天麻、 川芎、防風、人參、全蠍、僵蠶、生薑。

2、風痰阻絡

症狀：瞼外翻，口眼 斜，瞼內粗糙，流淚，舌淡苔白膩，脈弦滑。

治法：祛風化痰通絡

方藥：牽正散加減。

常用藥：白附子、全蠍、僵蠶。

其他療法

中藥敷法

白蘞膏：白蘞、白及、白芷、石決明、生蒡子各等份為末，同熬成膏。早晚以膏敷貼於眼瞼。

中藥熏洗法

三物化堅散：大青鹽6g、白礬9g、艾葉4.5g。水煎取汁，先熏後外洗患眼，2次/天。

針灸療法

（1）體針

主穴選陽白、承泣、迎香、地倉；配穴選頰車、翳風。亦可透刺療法，如攢竹透絲竹空、地倉透迎香、頰車透下關。

（2）梅花針搗刺下瞼皮膚。

轉歸預後

1、首先是病因治療，消除引起眼瞼痙攣或麻痹的因素，其目的是使淚點恢復到正常位置。

2、防止眼球乾燥，保護角膜，可經常在結膜囊內塗以抗生素眼膏。

3、瘢痕性瞼外翻或合併瞼裂閉合不全者，需進行手術矯正。對於經過病因治療無效的痙攣性或麻痹性瞼外翻，亦可施行手術。

4、眼袋手術後，由於水腫瘀血等原因，造成輕度的下臉外翻，可不必特殊處理，一般在2—3個月內可自行恢復正常。但對於嚴重的瞼外翻，修整十分困難。

預防調護

一般在進行眼部矯正手術預防，首先加強眶隔膜，提緊眼輪匝肌，最後去除多餘的皮膚。如皮膚去除量合適，而未處理眶隔膜及眼輪匝肌，眼袋將很快復發。如果皮膚去除過多，就會適成下瞼外翻。