直腸損傷

因直接外傷或骨盆骨折所致的直腸穿孔稱為直腸損傷。臨床表現主要有腹痛、直腸內出血、腹膜炎或直腸周圍感染征。直腸是大腸末段，全長約15-20厘米。分為兩部。腹膜反折以上部分稱為直腸盆部，腹膜反折以下部分稱為直腸肛門部。直腸盆部損傷，處理原則同結腸損傷。直腸肛門部損傷，多難以修補縫合，往往需要行乙狀結腸造瘺術。

臨床表現

1.腹痛、便血。

2.以下腹部為主的壓痛及反跳痛。

3.直腸指診有血，可觸及直腸破口。

診斷鑑別

診斷依據

1.明確的下腹部創傷或骨盆骨折病史。

2.上述臨床表現。

3.下腹腔穿刺陽性。

4.直腸鏡檢可明確診斷。

疾病治療

治療原則

1.防治休克。

2.抗感染。

3.糾正水、電解質紊亂。

4.手術治療。

用藥原則

1.直腸損傷手術後以“A”和“B”項藥物補液、抗感染、糾正水電解質紊亂為主。

2.伴有休克者，積極抗休克。

3.對於老年患者，成破損嚴重且伴營養狀況不良者，術後應注意加強支持療法，必要時給予輸血或人體白蛋白，以增強傷口的癒合能力。