直腸內狹窄後方切開術

直腸內狹窄後方切開術用於肛管直腸狹窄的手術治療。肛管直腸狹窄指肛門、肛管、直腸腔變窄，造成排便困難。輕度狹窄可用擴張療法，中重度狹窄常需手術治療。直腸內狹窄後方切開術適用於腹膜反折平面以下，手指可摸到的環狀狹窄。

基本介紹

• 中文名：直腸內狹窄後方切開術
• 專業分類：普通外科
• 適應證：腹膜反折平面以下可觸的環狀狹窄
• 禁忌證：肛周有炎症應延期手術

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

骶管麻醉或鞍區麻醉。

2.術前準備

（1）術前3～5天進半流質，術前1～2天清流質。

（2）術前3天，每晚內服25%硫酸鎂30ml或蓖麻油30ml。

（3）術前3天，每晚鹽水灌腸1次，術前晚清潔灌腸。

（4）口服抗生素。

（5）維生素K，4～8mg，每日4次。

（6）肛周皮膚剃毛。

適應證

腹膜反折平面以下，手指可摸到的環狀狹窄。

禁忌證

肛周有炎症應延期手術。

手術步驟

手術大體步驟：①充分擴張肛管後，以組織鉗將肛緣向各面拉開，以顯露狹窄段的下緣。②在後中線將環狀狹窄以電刀做縱行切開，深達腸壁肌層。③狹窄切開後，以擴張條做一系列擴張，直至狹窄舒張為止。④以較粗的橡皮管，維持擴張。

術後併發症

創口感染及出血常可再造成狹窄。

術後護理

1.補充液體3～5天。

2.繼續口服腸道抗生素。

3.必要時口服鴉片酊以控制排便。

4.術後第7天用植物油灌腸，直至大便通暢為止。

注意事項

肛門內橡皮管可在術後36～48小時拔除。以後每天以手指或擴張條擴張，直至切開處癒合（一般約需2～3周）。出院後繼續每周擴張1或2次，直至狹窄傾向消失為止。

術後飲食

禁食2～3天，後逐漸改為流質、半流質及少渣飲食。