直腸內狹窄後方切開術

直腸內狹窄後方切開術

直腸內狹窄後方切開術用於肛管直腸狹窄的手術治療。肛管直腸狹窄指肛門、肛管、直腸腔變窄,造成排便困難。輕度狹窄可用擴張療法,中重度狹窄常需手術治療。直腸內狹窄後方切開術適用於腹膜反折平面以下,手指可摸到的環狀狹窄。

基本介紹

  • 中文名:直腸內狹窄後方切開術
  • 專業分類:普通外科
  • 適應證:腹膜反折平面以下可觸的環狀狹窄
  • 禁忌證:肛周有炎症應延期手術
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
骶管麻醉或鞍區麻醉。
2.術前準備
(1)術前3~5天進半流質,術前1~2天清流質。
(2)術前3天,每晚內服25%硫酸鎂30ml或蓖麻油30ml。
(3)術前3天,每晚鹽水灌腸1次,術前晚清潔灌腸。
(4)口服抗生素。
(5)維生素K,4~8mg,每日4次。
(6)肛周皮膚剃毛。

適應證

腹膜反折平面以下,手指可摸到的環狀狹窄。

禁忌證

肛周有炎症應延期手術。

手術步驟

手術大體步驟:①充分擴張肛管後,以組織鉗將肛緣向各面拉開,以顯露狹窄段的下緣。②在後中線將環狀狹窄以電刀做縱行切開,深達腸壁肌層。③狹窄切開後,以擴張條做一系列擴張,直至狹窄舒張為止。④以較粗的橡皮管,維持擴張。

術後併發症

創口感染及出血常可再造成狹窄。

術後護理

1.補充液體3~5天。
2.繼續口服腸道抗生素。
3.必要時口服鴉片酊以控制排便。
4.術後第7天用植物油灌腸,直至大便通暢為止。

注意事項

肛門內橡皮管可在術後36~48小時拔除。以後每天以手指或擴張條擴張,直至切開處癒合(一般約需2~3周)。出院後繼續每周擴張1或2次,直至狹窄傾向消失為止。

術後飲食

禁食2~3天,後逐漸改為流質、半流質及少渣飲食。

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