瘀阻心脈證

病因病機

因痹證日久，復感外邪，內舍於心，痹阻心脈，心之氣血運行不暢，血瘀氣滯，心脈瘀阻，心陽被遏，心失所養。

辨證要點

陽氣不足，無力鼓動血行，或寒凝經脈，或情志抑鬱，氣機郁滯等，皆可致心血瘀阻，心脈不暢，而心悸不安。氣機阻滯，不通則痛，故心痛時作。血瘀氣滯，心陽被遏，故心胸憋悶。脈絡瘀阻，故面唇爪甲青紫，舌質紫黯，有瘀點、瘀斑。

臨床表現

心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀或結或代。

治法

活血化瘀，理氣通絡。

方劑

桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

常用中藥

桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、當歸、桂枝、甘草、龍骨、牡蠣。

常用腧穴

內關、郄門、神門、厥陰俞、巨闕、膻中、膈俞。

常見病

心悸。

預防與調護

1.心悸每因情志內傷，恐懼而誘發，故患者應經常保持心情愉快，精神樂觀，情緒穩定，避免情志為害，減少發病。

2.飲食有節，進食營養豐富而易消化吸收的食物，平素飲食忌過飽、過飢，戒菸酒、濃茶，宜低鹽低脂飲食。

3.生活規律，注意寒暑變化，避免外邪侵襲而誘發或加重心悸。注意勞逸結合。輕證患者，可經行適當體力活動，以不覺疲勞，不加重症狀為度，應避免劇烈活動及強體力勞動。

4.心悸病勢纏綿，應堅持長期治療。獲效後亦因注意鞏固治療，可服人參等補氣藥。

轉歸預後

心悸的預後轉歸主要取決於本虛標實的程度，邪實輕重、髒損多少、治療當否及脈象變化情況。如患者氣血陰陽虛損程度較輕，未見瘀血、痰飲之標證，病損臟腑單一，呈偶發、短暫、陣發者，治療及時得當，脈象變化不顯著者，病證多能痊癒。反之，脈象過數、過遲、頻繁結代或乍疏乍數者，反覆發作或長時間持續發作者，治療頗為棘手，預後較差。甚至出現喘促、水腫、胸痹心痛、厥證、脫證等變證、壞病，若不及時搶救治療，預後極差，甚至卒死。